自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等原因引起。自然流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛、妊娠組織排出等癥狀，需通過超聲檢查、激素水平檢測等方式確診。
1、胚胎染色體異常
胚胎染色體異常是早期自然流產(chǎn)最常見的原因，約占50%以上。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。此類流產(chǎn)多發(fā)生在孕12周前，表現(xiàn)為空孕囊或胎心消失。建議有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的夫婦進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)可通過輔助生殖技術(shù)篩選正常胚胎。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性和胚胎發(fā)育。黃體酮分泌不足可能導(dǎo)致蛻膜化不良，甲狀腺抗體陽性者流產(chǎn)概率增高。這類情況需在孕前進(jìn)行激素六項(xiàng)、糖耐量等檢查，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行干預(yù)。
3、生殖器官結(jié)構(gòu)異常
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，或?qū)m腔粘連、子宮肌瘤等病變可能限制胚胎生長空間。宮頸機(jī)能不全常在孕中期引發(fā)無痛性宮口擴(kuò)張導(dǎo)致流產(chǎn)。通過宮腔鏡、三維超聲可明確診斷，部分患者需接受宮腔粘連分離術(shù)、宮頸環(huán)扎術(shù)等治療，術(shù)后需嚴(yán)格避孕至子宮內(nèi)膜修復(fù)。
4、感染因素
弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織。細(xì)菌性陰道病、支原體感染等生殖道炎癥會(huì)引發(fā)局部免疫反應(yīng)。孕前建議完善優(yōu)生五項(xiàng)檢查，確診感染需使用阿奇霉素分散片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏等藥物治療，治愈后再考慮妊娠。
5、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征、封閉抗體缺乏等免疫異常會(huì)導(dǎo)致母體對胚胎的排斥反應(yīng)。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)孕早期流產(chǎn)或孕晚期死胎，需通過抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等檢測確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液、醋酸潑尼松片等藥物調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)。
建議有自然流產(chǎn)史的女性在孕前3-6個(gè)月進(jìn)行全面體檢，包括婦科超聲、激素水平、染色體、免疫抗體等檢查。妊娠后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸和維生素E。出現(xiàn)陰道流血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，流產(chǎn)后需避孕3-6個(gè)月再備孕。心理疏導(dǎo)同樣重要，家人應(yīng)給予充分情感支持，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
