下肢動脈硬化閉塞癥出現(xiàn)壞疽并非一定要截肢，是否截肢需根據(jù)壞疽范圍、感染控制情況及血運(yùn)重建效果綜合評估。治療方案主要有血運(yùn)重建手術(shù)、藥物控制感染、創(chuàng)面清創(chuàng)處理、高壓氧治療及血管內(nèi)介入治療。
拜阿司匹靈 阿司匹林腸溶片
生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司
功能主治：適應(yīng)癥:阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā);中風(fēng)的級預(yù)防:降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險;降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心紋痛患者的發(fā)病風(fēng)險:降低心血管危險因素者(冠心病家族史糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險。詳見說明書。
用法用量：用法:口服。腸溶片應(yīng)飯前用適量水送服。降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險:建議首次劑量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā):每天100-300mg。中風(fēng)的二級預(yù)防:每天100-300mg。降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險:每天100-300mg。降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險:每天100-300mg。動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù):每天100-300mg。預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞:每天100-200mg。降低心血管危險因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險:每天100mg。
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血運(yùn)重建手術(shù)是改善下肢缺血的核心手段，通過旁路移植或血管成形術(shù)恢復(fù)血流。若術(shù)后血供明顯改善且感染可控，可保留肢體。藥物控制感染需聯(lián)合使用抗生素與抗凝藥物，常見如頭孢曲松鈉、阿司匹林腸溶片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。創(chuàng)面清創(chuàng)處理適用于局限性干性壞疽，清除壞死組織后配合敷料護(hù)理可能避免截肢。
當(dāng)壞疽范圍廣泛合并膿毒血癥，或血運(yùn)重建失敗時，為挽救生命需考慮截肢。高壓氧治療可作為輔助手段，通過提高組織氧分壓延緩壞疽進(jìn)展。血管內(nèi)介入治療如球囊擴(kuò)張、支架植入等微創(chuàng)方式，對部分患者能有效改善遠(yuǎn)端供血。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙控糖，每日檢查足部皮膚狀況，避免外傷。飲食需低脂高纖維，適度活動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。出現(xiàn)足部發(fā)涼、靜息痛等缺血癥狀時需立即就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著降低截肢風(fēng)險。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查血管超聲，監(jiān)測血流動力學(xué)變化。
