頸動脈斑塊患者可遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、普羅布考片等藥物。頸動脈斑塊的形成與血脂異常、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，需通過藥物穩(wěn)定斑塊、預(yù)防血栓形成。
一、藥物
1、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片屬于他汀類降脂藥，通過抑制膽固醇合成降低血液中低密度脂蛋白水平，減少脂質(zhì)在血管壁沉積，有助于穩(wěn)定頸動脈斑塊。該藥適用于高膽固醇血癥及動脈粥樣硬化患者，常見不良反應(yīng)包括肌肉酸痛、肝功能異常，用藥期間需定期監(jiān)測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。
2、瑞舒伐他汀鈣片
瑞舒伐他汀鈣片為強效他汀類藥物，可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動脈粥樣硬化進展。對于頸動脈斑塊合并冠心病或糖尿病的患者尤為適用。需注意與某些抗生素聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，降低斑塊脫落引發(fā)的腦梗死風(fēng)險。適用于大多數(shù)頸動脈斑塊患者作為二級預(yù)防，但胃腸道潰瘍患者慎用。長期服用可能增加出血傾向，需觀察牙齦出血、黑便等癥狀。
4、氯吡格雷片
氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑，適用于對阿司匹林不耐受的頸動脈斑塊患者，或與阿司匹林聯(lián)用于高風(fēng)險人群。該藥需經(jīng)肝臟代謝激活，起效較慢， CYP2C19基因突變者可能療效降低，必要時需進行基因檢測。
5、普羅布考片
普羅布考片具有抗氧化和調(diào)脂雙重作用，可減輕血管內(nèi)皮氧化損傷，抑制斑塊炎癥反應(yīng)。常與他汀類藥物聯(lián)用，尤其適合合并糖尿病或代謝綜合征的患者。用藥期間可能出現(xiàn)QT間期延長，心電圖異常者需謹(jǐn)慎使用。
頸動脈斑塊患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平，采取低鹽低脂飲食，增加蔬菜水果和全谷物攝入，每周進行適度有氧運動。戒煙限酒，避免熬夜和情緒激動，定期復(fù)查頸動脈超聲和血脂指標(biāo)。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等腦缺血癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
