牙痛伴隨半邊臉疼痛可能由牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、智齒冠周炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、急性鼻竇炎等原因引起。牙髓炎多由齲齒發(fā)展而來，三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)性疼痛，智齒冠周炎常見于阻生智齒，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂與咬合異常有關(guān)，急性鼻竇炎可能引發(fā)放射性疼痛。
1、牙髓炎
牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應(yīng)，多由深齲未及時治療導(dǎo)致細(xì)菌感染引起。典型表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛，冷熱刺激加重疼痛，夜間疼痛明顯，可能放射至同側(cè)頭部或面部。需通過根管治療清除感染源，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑片等藥物緩解癥狀。
2、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛屬于周圍性神經(jīng)病，表現(xiàn)為單側(cè)面部陣發(fā)性電擊樣劇痛，觸碰面部特定觸發(fā)點(diǎn)可誘發(fā)。原發(fā)性病因不明，繼發(fā)性可能與血管壓迫、腫瘤等有關(guān)?？R西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗癲癇藥物可作為一線治療，嚴(yán)重者需考慮微血管減壓術(shù)。
3、智齒冠周炎
阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎時，會出現(xiàn)牙齦紅腫、張口受限、放射性面部疼痛等癥狀。多因智齒萌出不全導(dǎo)致食物嵌塞引發(fā)感染。急性期需局部沖洗上藥，配合頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、替硝唑片等抗生素治療，炎癥消退后建議拔除阻生智齒。
4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
長期單側(cè)咀嚼、咬合創(chuàng)傷等因素可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能異常，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)鈍痛、咀嚼無力、面部肌肉酸脹，疼痛可放射至耳部?？赏ㄟ^熱敷、關(guān)節(jié)腔注射、咬合板等保守治療緩解，嚴(yán)重關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變需手術(shù)干預(yù)。
5、急性鼻竇炎
上頜竇與牙根解剖位置鄰近，急性化膿性鼻竇炎可能引起上頜磨牙區(qū)放射性疼痛，伴隨鼻塞、膿涕、面部壓迫感。需通過鼻竇CT明確診斷，使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑配合抗生素治療，必要時行鼻竇穿刺引流。
出現(xiàn)持續(xù)性牙痛伴面部放射痛時，建議避免自行服用止痛藥掩蓋病情。保持口腔清潔，用溫鹽水漱口緩解炎癥，忌食過冷過熱或堅硬食物。夜間疼痛加重可嘗試抬高床頭減輕充血，若伴隨發(fā)熱、面部腫脹需立即就醫(yī)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒、阻生齒等問題，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
