腎上腺腫瘤是否適合保守治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定，良性腫瘤通?？杀Ｊ刂委?，惡性腫瘤則需手術(shù)干預(yù)。主要影響因素有腫瘤大小、激素分泌功能、病理類型、生長(zhǎng)速度、患者基礎(chǔ)健康狀況。
腎上腺良性腫瘤若無(wú)激素分泌功能且直徑小于3厘米，通常建議定期影像學(xué)復(fù)查和激素水平監(jiān)測(cè)，每6-12個(gè)月進(jìn)行CT或MRI檢查。這類腫瘤生長(zhǎng)緩慢，惡變概率低，可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)電解質(zhì)等對(duì)癥處理。臨床常用鹽酸酚芐明片控制嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，使用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮瘤的潴鈉排鉀作用。
對(duì)于功能性腎上腺腫瘤或直徑超過(guò)4厘米的病變，保守治療存在風(fēng)險(xiǎn)。分泌皮質(zhì)醇的腫瘤會(huì)導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征，醛固酮瘤引發(fā)難治性低血鉀，嗜鉻細(xì)胞瘤有高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。這類病例即使暫時(shí)藥物控制，仍需考慮腹腔鏡腎上腺切除術(shù)或機(jī)器人輔助手術(shù)。特殊情況下，對(duì)手術(shù)高?；颊呖蓢L試米托坦藥物抑制皮質(zhì)醇合成，但需密切監(jiān)測(cè)肝功能。
腎上腺腫瘤患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)，定期檢測(cè)血鉀和血糖水平。出現(xiàn)頭痛、心悸、肌無(wú)力等癥狀需立即就醫(yī)，術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪激素替代治療情況。所有治療方案均需由內(nèi)分泌科和泌尿外科醫(yī)師聯(lián)合評(píng)估制定。
