拔完牙嘴唇麻木可能由局部麻醉藥效殘留、手術(shù)牽拉神經(jīng)、術(shù)后腫脹壓迫、神經(jīng)暫時(shí)性損傷、罕見永久性神經(jīng)損傷等原因引起。
1、麻醉藥效殘留：局部麻醉藥物如利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因的作用時(shí)間通常持續(xù)2-4小時(shí)，部分患者代謝較慢可能導(dǎo)致唇部麻木感延長。無需特殊處理，等待藥物自然代謝即可，期間避免咬傷麻木區(qū)域。
2、手術(shù)牽拉神經(jīng)：拔除復(fù)雜阻生齒時(shí)，器械可能牽拉下牙槽神經(jīng)或頦神經(jīng)分支。這種機(jī)械性刺激通常造成短暫性感覺異常，表現(xiàn)為嘴唇針刺感或麻木，多數(shù)在1-2周內(nèi)自行恢復(fù)，可配合維生素B1、B12營養(yǎng)神經(jīng)。
3、腫脹壓迫反應(yīng)：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)的炎性腫脹可能壓迫鄰近神經(jīng)末梢。采用冰敷減輕腫脹，保持頭高位睡眠，避免辛辣刺激食物加重局部充血，腫脹消退后麻木感多隨之緩解。
4、神經(jīng)暫時(shí)性損傷：牙根與神經(jīng)解剖關(guān)系密切時(shí)，拔牙操作可能造成神經(jīng)鞘膜輕微損傷。表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)周的觸覺減退，需避免反復(fù)觸碰患處，可進(jìn)行紅外線理療促進(jìn)修復(fù)，口服甲鈷胺輔助神經(jīng)修復(fù)。
5、永久性神經(jīng)損傷：極少數(shù)情況下，神經(jīng)斷裂或嚴(yán)重?cái)D壓可能導(dǎo)致長期感覺障礙。需通過CBCT評估神經(jīng)損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行顯微神經(jīng)松解術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)，此類情況發(fā)生率低于0.5%。
術(shù)后恢復(fù)期建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、蒸蛋、果泥，避免使用吸管造成負(fù)壓影響創(chuàng)口。保持口腔清潔可使用生理鹽水含漱，術(shù)后48小時(shí)開始輕柔刷牙。出現(xiàn)持續(xù)加重的麻木、疼痛或肌肉運(yùn)動障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)診，排除感染或血腫壓迫等并發(fā)癥。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C有助于組織修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動防止創(chuàng)口出血。
