絨毛膜羊膜炎可通過(guò)保持個(gè)人衛(wèi)生、規(guī)范產(chǎn)前檢查、控制基礎(chǔ)疾病、避免侵入性操作、及時(shí)治療生殖道感染等方式預(yù)防。該疾病通常由細(xì)菌上行感染、胎膜早破、免疫功能異常、醫(yī)源性操作、陰道菌群失衡等原因引起。
1、個(gè)人衛(wèi)生：每日用溫水清洗外陰，避免使用堿性洗液破壞酸性環(huán)境。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，如廁后從前向后擦拭。妊娠期分泌物增多時(shí)需及時(shí)更換護(hù)墊，避免長(zhǎng)時(shí)間潮濕刺激。
2、規(guī)范產(chǎn)檢：妊娠20周后每月進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)B族鏈球菌需及時(shí)干預(yù)。超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置及羊水量，胎膜早破者需臥床抬高臀部。定期檢測(cè)C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)。
3、基礎(chǔ)病管理：妊娠期糖尿病需將餐后血糖控制在7.8mmol/L以下，高血壓患者維持血壓＜140/90mmHg。甲狀腺功能異常者每月復(fù)查T(mén)SH，貧血患者補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。
4、避免侵入操作：非必要不進(jìn)行羊膜腔穿刺等有創(chuàng)檢查，必須操作時(shí)嚴(yán)格消毒鋪巾。減少陰道指檢次數(shù)，宮頸環(huán)扎術(shù)后禁止盆浴。避免頻繁性生活，孕晚期禁止使用陰道栓劑。
5、感染治療：細(xì)菌性陰道病需口服甲硝唑，衣原體感染選用阿奇霉素。念珠菌陰道炎可局部應(yīng)用克霉唑栓，淋球菌感染需頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素。治療期間禁止同房直至復(fù)查轉(zhuǎn)陰。
預(yù)防絨毛膜羊膜炎需貫穿整個(gè)圍產(chǎn)期管理。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，每日食用雞蛋、瘦肉、獼猴桃等。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，避免久坐超過(guò)2小時(shí)。出現(xiàn)陰道流血、發(fā)熱或?qū)m縮疼痛等征兆需立即就醫(yī)。
