維格列汀片屬于處方藥物,具體用法用量需嚴格遵醫(yī)囑。患者個體差異、合并用藥及肝腎功能狀況均會影響給藥方案,臨床常見起始劑量為50mg每日一次或兩次,最大日劑量不超過100mg。餐前餐后服用均可,但需固定時間以維持血藥濃度穩(wěn)定。
1、標準劑量:多數2型糖尿病患者推薦50mg每日兩次,與或不與食物同服。該劑量可有效抑制DPP-4酶活性達24小時,配合二甲雙胍聯用時無需調整劑量。服藥期間需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和空腹血糖。
2、腎功能調整:中度腎功能不全者需減量至50mg每日一次,肌酐清除率<30ml/min時禁用。藥物經腎臟排泄比例達85%,透析患者應在透析后給藥。血清肌酐水平應每3個月復查。
3、肝功能調整:輕度肝損無需調整劑量,中重度肝病患者禁用。ALT超過正常值上限3倍時應停藥。該藥經CYP450代謝比例不足10%,但肝硬化會影響蛋白結合率。
4、特殊人群:65歲以上老年患者無需調整劑量,但需加強跌倒風險監(jiān)測。妊娠期安全性未確立,哺乳期應暫停用藥。兒童患者有效性尚未驗證。
5、漏服處理:發(fā)現漏服時應立即補服,若距下次用藥不足8小時則跳過。禁止雙倍劑量補償。出現嚴重過敏反應或胰腺炎癥狀需永久停藥。
維格列汀片需配合飲食運動綜合管理,推薦每日碳水化合物攝入控制在130-150g,優(yōu)先選擇低GI食物如燕麥、藜麥。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。服藥期間避免飲酒,注意足部護理預防糖尿病足。血糖監(jiān)測頻率應根據治療方案調整,出現持續(xù)高血糖或反復低血糖需及時復診。存儲時應避光防潮,溫度不超過30℃。