雌激素水平偏低可通過雌二醇、戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素等藥物補(bǔ)充治療。雌激素缺乏可能與卵巢功能減退、下丘腦-垂體軸異常、甲狀腺功能紊亂、手術(shù)切除卵巢、圍絕經(jīng)期生理變化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為潮熱盜汗、月經(jīng)紊亂、陰道干澀、情緒波動(dòng)、骨質(zhì)疏松等癥狀。
1、雌二醇：作為天然雌激素，可有效緩解低雌激素引發(fā)的血管舒縮癥狀和泌尿生殖道萎縮。適用于圍絕經(jīng)期女性，需配合孕激素序貫治療以保護(hù)子宮內(nèi)膜。用藥期間需監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜厚度。
2、戊酸雌二醇：經(jīng)肝臟代謝后轉(zhuǎn)化為雌二醇，生物利用度較高。對(duì)改善骨質(zhì)流失和皮膚膠原蛋白減少效果顯著。與地屈孕酮聯(lián)用可降低子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險(xiǎn)，肝功能異常者需調(diào)整劑量。
3、結(jié)合雌激素：從孕馬尿液中提取的混合雌激素，含多種雌激素成分。對(duì)緩解更年期抑郁和認(rèn)知功能下降具有優(yōu)勢。建議配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，心血管疾病患者慎用。
4、植物雌激素：大豆異黃酮和紅三葉草提取物可作為替代方案。通過雙向調(diào)節(jié)作用改善輕度癥狀，適合有激素使用禁忌者。需持續(xù)補(bǔ)充3-6個(gè)月見效，飲食中增加豆制品和亞麻籽可增強(qiáng)效果。
5、組織選擇性雌激素：替勃龍具有雌激素、孕激素和弱雄激素活性，能針對(duì)性改善不同組織癥狀。對(duì)性欲減退和體能下降效果明顯，用藥初期可能出現(xiàn)不規(guī)則出血，乳腺癌病史者禁用。
日常建議增加亞麻籽油、芝麻、石榴等富含植物雌激素的食物攝入，每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練維持骨密度。圍絕經(jīng)期女性可采用瑜伽和冥想緩解壓力，長期雌激素替代治療者需每年接受乳腺鉬靶和骨密度檢查。突發(fā)劇烈頭痛或視覺異常需立即就醫(yī)排除血栓風(fēng)險(xiǎn)。
