眼球摘除術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口愈合、假體適配及心理調(diào)適，具體措施包括預(yù)防感染、疼痛管理、眼部清潔、假體維護(hù)和定期復(fù)查。
1、傷口護(hù)理：術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需加壓包扎防止出血，使用無(wú)菌敷料每日更換。避免揉搓或壓迫術(shù)眼，拆線前保持傷口干燥，淋浴時(shí)用防水護(hù)目鏡保護(hù)。感染風(fēng)險(xiǎn)期需遵醫(yī)囑口服頭孢克肟、阿莫西林等抗生素。
2、疼痛控制：術(shù)后72小時(shí)可能出現(xiàn)脹痛，可服用布洛芬緩釋膠囊緩解。持續(xù)性劇痛伴發(fā)熱需排除眶內(nèi)感染，必要時(shí)靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦。冰敷每次15分鐘可減輕腫脹，每日不超過(guò)6次。
3、假體適配：臨時(shí)義眼片于術(shù)后2-3周植入，永久定制假體需等待3-6個(gè)月眶腔定型。每日用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，假體取出清潔后涂抹紅霉素眼膏。假體移位超過(guò)2mm需及時(shí)調(diào)整。
4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：觀察是否出現(xiàn)結(jié)膜裂開(kāi)、眶內(nèi)出血或植入物暴露。過(guò)敏性結(jié)膜炎可用色甘酸鈉滴眼液，肉芽增生需5-氟尿嘧啶局部注射。每年進(jìn)行眼眶CT評(píng)估骨質(zhì)吸收情況。
5、心理康復(fù)：?jiǎn)窝垡曇叭笔?-6個(gè)月適應(yīng)期，進(jìn)行轉(zhuǎn)頭掃描訓(xùn)練。參加義眼患者互助小組，心理咨詢可改善體象障礙。深度覺(jué)障礙者避免高空作業(yè)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)鏡。
術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每周測(cè)量眼窩容積變化，選擇含聚乙烯醇的淚液替代劑保持濕潤(rùn)。飲食補(bǔ)充維生素A動(dòng)物肝臟、胡蘿卜和鋅牡蠣、堅(jiān)果促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免辛辣刺激食物。漸進(jìn)式進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可恢復(fù)游泳等項(xiàng)目。夜間睡眠抬高床頭30度減輕眶周水腫，假體存放盒應(yīng)定期消毒。定期眼科隨訪需包括眼壓測(cè)量和結(jié)膜囊酸堿度檢測(cè)。
