兒童感染新冠病毒后發(fā)高燒是重癥嗎?家長(zhǎng)該怎么辦？12月8日，圍繞相關(guān)問題，重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院感染科主任醫(yī)師許紅梅接受了重慶日?qǐng)?bào)
兒童感染新冠病毒后發(fā)熱多，但發(fā)展為肺炎的不多
重慶日?qǐng)?bào)：孩子感染新冠病毒后發(fā)高燒，是重癥嗎?
許紅梅：從目前接診情況看，兒童感染新冠病毒后發(fā)熱的比成人多，一半以上患兒感染后有發(fā)熱癥狀，伴咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不適等上呼吸道感染表現(xiàn)。部分患兒只有呼吸道癥狀。兒童感染后輕癥為主，肺炎的比例并不多，發(fā)展為重癥肺炎的風(fēng)險(xiǎn)比成人低。另外少數(shù)為無癥狀感染者。
需要注意孩子精神狀態(tài)如何、面色好不好、呼吸是否困難等
重慶日?qǐng)?bào)：感染新冠病毒后發(fā)熱的患兒，病程有多長(zhǎng)?
許紅梅：發(fā)病第一天：?jiǎn)渭兏邿?。中高度發(fā)熱，多數(shù)38.5℃—39.5℃。發(fā)熱頻繁，可能4小時(shí)一燒。嬰幼兒高熱警惕熱性驚厥。發(fā)熱時(shí)精神不好，熱退后精神有所好轉(zhuǎn)。發(fā)熱夜間為主。嬰幼兒發(fā)熱時(shí)呼吸稍微急促。食欲有所下降。
發(fā)病第二天：以發(fā)熱為主，仍然高熱但發(fā)熱間隔延長(zhǎng)?？赡?—6個(gè)小時(shí)一燒。出現(xiàn)干咳，無痰或少痰，鼻塞，流涕，年齡較大兒童稱咽部不適。
發(fā)病第三天：熱度逐漸下降。較前兩天的最高體溫會(huì)下降0.5℃—1℃，發(fā)熱間隔延長(zhǎng)，變成7—8個(gè)小時(shí)一燒。干咳變濕咳（有痰）。
發(fā)病第四天至第五天：低熱或不再發(fā)熱?？人杂屑又?。鼻塞流涕，清涕變黃涕。
發(fā)病第六天至第七天：癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。跑動(dòng)時(shí)會(huì)咳嗽，較為平穩(wěn)。
病程中，少數(shù)患兒有胃腸道功能紊亂，如嘔吐、腹瀉。
需要注意的是，1歲以內(nèi)嬰兒氣道較短、免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，感染可由上呼吸道感染蔓延到下呼吸道引起肺炎。家長(zhǎng)需要注意孩子有無精神不好、面色不好、呼吸困難（呼吸增快、唇周發(fā)紺等）等肺炎表現(xiàn)。
如果出現(xiàn)以下情況：發(fā)熱兩天后仍高熱不退、精神差、食欲差、面色不好、咳嗽加劇、氣急、唇周發(fā)紺、抽搐、皮疹、腹瀉較劇、明顯嘔吐、或明顯尿少等表現(xiàn)，務(wù)必前往醫(yī)院就診。
新冠病毒主要侵襲兒童的上呼吸道，家長(zhǎng)不必過度擔(dān)憂
重慶日?qǐng)?bào)：家長(zhǎng)可以準(zhǔn)備哪些常用藥?
許紅梅：從目前臨床觀察看，新冠病毒主要侵襲兒童的上呼吸道，家長(zhǎng)也不必過度擔(dān)憂。在治療上，前三天主要是降溫，后期止咳化痰。
針對(duì)孩子發(fā)熱：建議使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱藥（嬰幼兒也可用栓劑）。每種退熱藥24小時(shí)內(nèi)使用一般不建議超過4次。如果不到4小時(shí)又發(fā)熱，可換另一種。有熱性驚厥史的孩子，建議38℃開始服藥。沒有熱性驚厥史的孩子，建議38.5℃開始服藥。體溫降到37.5℃以下，不建議再服用退燒藥。
藥物降溫同時(shí)可輔助物理降溫：用溫水擦拭孩子頸部、腋窩、大腿根部等部位。
發(fā)熱期間可選用下列一種中成藥：連花清瘟顆粒、金花清感顆粒、或小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。
針對(duì)孩子咳嗽、咳痰，建議服用下列一種藥物：復(fù)方福爾可定口服溶液、氨溴素溶液、或復(fù)方甘草合劑等，以止咳化痰。
針對(duì)孩子流涕、鼻塞：如果鼻涕特別多者，可服用西替利嗪。如果孩子晚上睡覺鼻塞明顯、影響睡眠者，可用鹽水洗鼻、0.5%麻黃堿滴鼻液少量滴鼻。
其他：有胃腸道表現(xiàn)的孩子，可服用益生菌（雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸桿菌、酵母菌等）、藿香正氣液/散,以調(diào)整胃腸功能，改善腸道功能紊亂、食欲不振。
責(zé)編：崇云豐
校對(duì)：周靜
