重度煤氣中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重受損癥狀,通常由一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合導(dǎo)致組織缺氧引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)昏迷、呼吸衰竭、心律失常、腦水腫、多器官功能障礙等表現(xiàn)。
1、意識障礙:患者迅速陷入深度昏迷狀態(tài),對外界刺激無反應(yīng)?;杳猿潭扰c血中碳氧血紅蛋白濃度呈正相關(guān),部分患者可能伴隨瞳孔散大或?qū)夥瓷湎?。需立即進行高壓氧治療并監(jiān)測生命體征。
2、呼吸系統(tǒng)異常:出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停,動脈血氣分析顯示嚴重低氧血癥??赡芘c一氧化碳抑制呼吸中樞有關(guān),需氣管插管維持通氣,必要時使用呼吸機輔助呼吸。
3、心血管癥狀:表現(xiàn)為心動過速或嚴重心律失常,心電圖可見ST段改變。心肌細胞缺氧可導(dǎo)致心源性休克,需靜脈輸注多巴胺等血管活性藥物維持血壓。
4、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥:急性期后可能出現(xiàn)去皮層狀態(tài)、帕金森綜合征等。腦部MRI可顯示蒼白球?qū)ΨQ性壞死病灶,需長期營養(yǎng)神經(jīng)治療如使用甲鈷胺、胞磷膽堿等藥物。
5、多器官衰竭:肝臟轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,肌酐水平急劇上升,凝血功能異常。一氧化碳直接毒性作用導(dǎo)致細胞線粒體功能障礙,需血液凈化治療并糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。
日常需保持室內(nèi)通風(fēng),避免使用不合格燃氣設(shè)備。出現(xiàn)頭痛惡心等早期癥狀時立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處,重度中毒患者需持續(xù)監(jiān)測肝腎功能三個月以上?;謴?fù)期建議進行有氧訓(xùn)練改善心肺功能,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素B族。