尿毒癥不具有傳染性，該疾病是腎功能衰竭的終末期表現(xiàn)，主要與慢性腎臟病進(jìn)展、糖尿病腎病、高血壓腎損害、遺傳性腎病、藥物性腎損傷等因素相關(guān)?；颊咝柰ㄟ^(guò)透析治療、腎移植、控制原發(fā)病、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持等方式進(jìn)行干預(yù)。
1、慢性腎病進(jìn)展：長(zhǎng)期未控制的慢性腎炎、多囊腎等疾病可導(dǎo)致腎單位不可逆損傷，最終發(fā)展為尿毒癥?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)腎功能，限制蛋白質(zhì)攝入每日0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。
2、糖尿病腎病：持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)引起腎小球硬化，約30%的1型糖尿病患者在發(fā)病20年后可能進(jìn)展至尿毒癥。嚴(yán)格控制血糖糖化血紅蛋白＜7%、使用SGLT-2抑制劑如恩格列凈、ARB類(lèi)藥物如纈沙坦可延緩病情。
3、高血壓腎損害：長(zhǎng)期血壓＞140/90mmHg會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈玻璃樣變，臨床表現(xiàn)為夜尿增多、貧血。建議采用低鹽飲食每日鈉＜2g，聯(lián)合CCB類(lèi)氨氯地平和利尿劑呋塞米控制血壓。
4、遺傳性腎?。篈lport綜合征、Fabry病等遺傳性疾病可通過(guò)基因檢測(cè)確診，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及進(jìn)行性腎功能下降。酶替代療法如阿加糖酶β適用于特定類(lèi)型，終末期需行血液透析或腹膜透析。
5、藥物性腎損傷：長(zhǎng)期濫用NSAIDs如布洛芬、含馬兜鈴酸中藥可造成間質(zhì)性腎炎。治療需立即停用腎毒性藥物，糾正酸中毒，嚴(yán)重者需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療CRRT。
尿毒癥患者每日飲水需限制在尿量+500ml以內(nèi)，避免高鉀食物如香蕉、土豆，推薦低磷飲食限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。適度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳每周3-5次，每次30分鐘可改善心肺功能。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo)，透析患者需嚴(yán)格管理動(dòng)靜脈瘺護(hù)理。
