社交恐懼癥可通過行為觀察、心理評估、癥狀持續(xù)時間、功能損害程度、排除其他疾病五種方法綜合判斷。
1、行為觀察：
患者在社交場合會出現(xiàn)明顯的回避行為，如拒絕參加聚會、刻意避開目光接觸、說話聲音顫抖等。典型表現(xiàn)包括手心出汗、面部潮紅、肢體僵硬等生理反應，這些癥狀在非社交情境下通常不會出現(xiàn)。觀察期建議持續(xù)三個月以上，需記錄不同社交場景下的反應差異。
2、心理評估：
采用專業(yè)量表如Liebowitz社交焦慮量表LSAS、社交恐懼癥量表SPIN進行量化評估。評估內容包括對公眾演講、與陌生人交談、被觀察時進餐等12項常見社交場景的恐懼程度和回避頻率。得分超過特定閾值如SPIN≥19分具有臨床參考價值。
3、癥狀持續(xù)時間：
癥狀需持續(xù)至少6個月且呈進行性加重，區(qū)別于暫時性的社交緊張。核心特征是預期性焦慮，患者在社交活動前數(shù)日即開始擔憂，可能出現(xiàn)睡眠障礙或胃腸道不適等軀體化癥狀。青少年患者常見逃學、拒絕參加課外活動等行為改變。
4、功能損害程度：
癥狀已明顯影響學業(yè)、職業(yè)或人際關系等社會功能。典型表現(xiàn)包括因恐懼推脫重要面試、無法進行工作匯報、長期回避親密關系建立等。功能損害評估需結合患者自述與家屬反饋，必要時采用社會功能缺陷篩選量表SDSS輔助判斷。
5、排除其他疾病：
需鑒別廣泛性焦慮障礙、回避型人格障礙、抑郁癥共病等情況。特別注意與自閉癥譜系障礙的區(qū)分，后者存在更廣泛的社交溝通缺陷。甲狀腺功能亢進、帕金森病等器質性疾病也可能導致類似癥狀，需通過體格檢查和實驗室檢查排除。
建議存在社交恐懼傾向者保持規(guī)律的有氧運動如快走、游泳，運動可提升腦內5-羥色胺水平改善情緒。飲食中增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，避免過量攝入咖啡因。可嘗試漸進式暴露療法，從低壓力社交場景開始練習，如先與熟悉者簡短交談，逐步過渡到陌生環(huán)境。記錄社交成功體驗建立正向反饋，必要時尋求認知行為治療等專業(yè)幫助。維持穩(wěn)定的睡眠周期對緩解焦慮癥狀具有積極作用。
