神經(jīng)性耳聾的臨床分類主要包括感音性耳聾、神經(jīng)性耳聾和中樞性耳聾三種類型。感音性耳聾由內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷引起，神經(jīng)性耳聾與聽(tīng)神經(jīng)病變相關(guān)，中樞性耳聾則因聽(tīng)覺(jué)中樞通路異常導(dǎo)致。
1、感音性耳聾：
感音性耳聾是最常見(jiàn)的神經(jīng)性耳聾類型，主要由于內(nèi)耳毛細(xì)胞受損導(dǎo)致聲音信號(hào)轉(zhuǎn)換障礙。常見(jiàn)原因包括長(zhǎng)期噪音暴露、耳毒性藥物使用和年齡相關(guān)性退化?；颊叨啾憩F(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降、言語(yǔ)分辨能力降低，可能伴有耳鳴。治療上需避免噪音刺激，可使用改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物如甲鈷胺、銀杏葉提取物，嚴(yán)重者可考慮助聽(tīng)器干預(yù)。
2、神經(jīng)性耳聾：
神經(jīng)性耳聾特指聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變，常見(jiàn)于聽(tīng)神經(jīng)瘤、外傷或病毒感染。典型癥狀為單側(cè)聽(tīng)力下降伴耳鳴，可能出現(xiàn)平衡功能障礙。診斷需結(jié)合純音測(cè)聽(tīng)、ABR等檢查。治療包括糖皮質(zhì)激素沖擊療法、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B1/B12，腫瘤因素需手術(shù)干預(yù)。早期治療效果較好，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆損傷。
3、中樞性耳聾：
中樞性耳聾較為罕見(jiàn)，由腦干至聽(tīng)覺(jué)皮層的神經(jīng)通路損傷引起，常見(jiàn)于腦血管意外、多發(fā)性硬化等疾病。臨床特征為言語(yǔ)理解障礙重于純音聽(tīng)力下降，可能伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。診斷需MRI等影像學(xué)檢查。治療主要針對(duì)原發(fā)病，配合聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)后取決于中樞損傷程度和部位。
4、混合型耳聾：
混合型耳聾同時(shí)存在傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性成分，常見(jiàn)于慢性中耳炎繼發(fā)內(nèi)耳損傷或老年性耳聾合并耵聹栓塞。表現(xiàn)為全頻段聽(tīng)力下降，氣骨導(dǎo)差明顯。治療需兼顧兩方面，如清除中耳病變同時(shí)給予改善內(nèi)耳功能藥物，復(fù)雜病例可能需要人工耳蝸植入。
5、突發(fā)性耳聾：
突發(fā)性耳聾屬于特殊類型的感音神經(jīng)性耳聾，72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)超過(guò)30分貝的聽(tīng)力下降。病因涉及微循環(huán)障礙、病毒感染等多種假說(shuō)。典型表現(xiàn)為晨起單耳聽(tīng)力驟降，可能伴眩暈。黃金治療期為發(fā)病7天內(nèi)，主要采用糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑和高壓氧等綜合治療，約60%患者可獲得不同程度恢復(fù)。
神經(jīng)性耳聾患者需注意避免噪音環(huán)境和耳毒性藥物，保證充足睡眠有助于內(nèi)耳微循環(huán)。飲食上可增加富含維生素B族和抗氧化物質(zhì)的食物如全谷物、深色蔬菜。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳能改善全身血液循環(huán)，但潛水等氣壓變化大的活動(dòng)應(yīng)避免。建議每半年進(jìn)行聽(tīng)力檢查，出現(xiàn)聽(tīng)力變化及時(shí)就診。助聽(tīng)器使用者需定期調(diào)試設(shè)備并做好耳道清潔，人工耳蝸植入術(shù)后需堅(jiān)持言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。保持良好心態(tài)對(duì)聽(tīng)覺(jué)功能康復(fù)同樣重要。
