幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性復(fù)查通常需進(jìn)行尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、胃鏡檢查或快速尿素酶試驗(yàn)。復(fù)查方法選擇需結(jié)合患者癥狀、既往治療史及檢測(cè)便捷性綜合評(píng)估。
1、尿素呼氣試驗(yàn)：
通過(guò)檢測(cè)呼出氣體中碳13或碳14標(biāo)記的二氧化碳濃度判斷感染狀態(tài)。該檢查無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確性高，適用于治療后療效評(píng)估。檢查前需停用抗生素4周、質(zhì)子泵抑制劑2周，空腹?fàn)顟B(tài)下服用標(biāo)記尿素膠囊后采集呼氣樣本。
2、糞便抗原檢測(cè)：
檢測(cè)糞便中幽門(mén)螺旋桿菌特異性抗原，操作簡(jiǎn)便且不受胃內(nèi)局部病變影響。適用于兒童、老年人等不宜進(jìn)行侵入性檢查者。需注意采樣前2周避免使用鉍劑或抗生素，新鮮糞便樣本需及時(shí)送檢。
3、血清抗體檢測(cè)：
通過(guò)血液檢測(cè)IgG抗體水平，可反映既往或現(xiàn)癥感染。但抗體陽(yáng)性可能持續(xù)數(shù)月，不推薦作為根除治療后復(fù)查的首選方法。適用于流行病學(xué)調(diào)查或無(wú)法進(jìn)行其他檢測(cè)的情況。
4、胃鏡檢查：
胃鏡下可同時(shí)進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)和組織病理學(xué)檢查，能直觀觀察胃黏膜病變程度。適用于有報(bào)警癥狀消瘦、嘔血或需評(píng)估胃部器質(zhì)性病變者。檢查前需禁食8小時(shí)，過(guò)程中可能取活檢組織。
5、快速尿素酶試驗(yàn)：
利用胃黏膜活檢標(biāo)本檢測(cè)尿素酶活性，結(jié)果快速但受取材部位影響。常與胃鏡檢查同步進(jìn)行，陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染。需注意近期使用抑酸藥物可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。
復(fù)查期間建議保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。根除治療結(jié)束后間隔4周以上復(fù)查更準(zhǔn)確，治療失敗者需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。日常注意分餐制預(yù)防交叉感染，合并胃潰瘍患者需定期胃鏡隨訪。適度補(bǔ)充益生菌可能改善腸道菌群平衡，但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。
