恩格列凈片可通過抑制腎臟葡萄糖重吸收、改善胰島素抵抗、降低心血管風(fēng)險等方式治療疾病。恩格列凈片通常由2型糖尿病、心力衰竭、慢性腎病等原因引起。
恩格列凈片屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑，通過抑制腎臟近端小管對葡萄糖的重吸收，促進尿糖排泄從而降低血糖。該藥物適用于單用飲食運動控制不佳的2型糖尿病患者，常與二甲雙胍、格列美脲等降糖藥聯(lián)用。
該藥物能顯著降低2型糖尿病患者的心血管死亡風(fēng)險，可能與改善心肌能量代謝、減輕心臟前負荷有關(guān)。研究顯示其可使心力衰竭住院風(fēng)險降低30%，適用于合并動脈粥樣硬化性心血管疾病或心血管高危因素患者。
每日通過尿液排出約70-80克葡萄糖，相當(dāng)于減少300千卡熱量攝入，可使體重下降2-3公斤。這種機制對合并肥胖的糖尿病患者尤為有益，但需注意可能引發(fā)脫水風(fēng)險，用藥期間需保持充足飲水。
恩格列凈片能延緩腎小球濾過率下降速度，減少蛋白尿進展?？赡芘c改善腎小球高濾過狀態(tài)、抑制炎癥纖維化有關(guān)，適用于合并慢性腎臟病的2型糖尿病患者，但eGFR低于20ml/min時禁用。
該藥物常與胰島素促泌劑如西格列汀、GLP-1受體激動劑如利拉魯肽聯(lián)用增強降糖效果。需注意與利尿劑合用可能增加低血壓風(fēng)險，與胰島素聯(lián)用時需調(diào)整胰島素劑量預(yù)防低血糖。
使用恩格列凈片期間建議每日飲水1.5-2升，定期監(jiān)測血糖、腎功能和尿常規(guī)。飲食宜選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，配合快走、游泳等有氧運動。出現(xiàn)生殖器霉菌感染、酮癥酸中毒癥狀需及時就醫(yī)，避免與NSAIDs類藥物長期合用。
