壞疽可通過血常規(guī)、影像學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查、血管造影等方式確診。壞疽通常由動(dòng)脈阻塞、糖尿病并發(fā)癥、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、免疫缺陷等原因引起。
1、血常規(guī)：通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例判斷感染程度，C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥反應(yīng)。需結(jié)合臨床表現(xiàn)評(píng)估全身感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行膿毒癥篩查。
2、影像學(xué)檢查：X線可顯示軟組織內(nèi)氣體影，CT能準(zhǔn)確識(shí)別組織壞死范圍。磁共振血管成像適用于評(píng)估下肢動(dòng)脈閉塞情況，分辨率優(yōu)于超聲檢查。
3、微生物培養(yǎng)：取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，明確金黃色葡萄球菌、鏈球菌等致病菌。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇，對(duì)氣性壞疽需緊急開展厭氧菌檢測(cè)。
4、組織活檢：獲取壞死組織邊緣樣本，病理檢查可區(qū)分干性壞疽與濕性壞疽。特殊染色能鑒別血管炎性病變，排除惡性腫瘤導(dǎo)致的組織壞死。
5、血管評(píng)估：踝肱指數(shù)測(cè)量判斷下肢缺血程度，數(shù)字減影血管造影是診斷動(dòng)脈閉塞的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)皮氧分壓測(cè)定有助于預(yù)測(cè)傷口愈合可能性。
日常需嚴(yán)格控制血糖水平，每日監(jiān)測(cè)足部皮膚狀況。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車改善血液循環(huán)，飲食選擇高蛋白的魚類、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)肢體發(fā)黑、惡臭分泌物等典型癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行處理創(chuàng)面。
