孕前肥胖可能增加妊娠期糖尿病、巨大兒、子癇前期等風險，可通過體重管理、血糖監(jiān)測、營養(yǎng)干預等方式降低影響。肥胖與胰島素抵抗、慢性炎癥、內(nèi)分泌紊亂等因素相關，臨床表現(xiàn)為胎兒生長受限或過度發(fā)育。
1、代謝異常：孕前肥胖常伴隨胰島素抵抗，母體高血糖環(huán)境易導致胎兒過度生長。建議孕前3個月通過低升糖飲食如燕麥、藜麥結合有氧運動快走、游泳將BMI控制在18.5-24.9范圍。
2、炎癥反應：脂肪組織釋放的炎癥因子可能影響胎盤功能。每周進行150分鐘中等強度運動瑜伽、騎自行車，增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入，有助于改善子宮內(nèi)環(huán)境。
3、內(nèi)分泌失調：瘦素抵抗可能干擾胎兒下丘腦發(fā)育。孕前需檢測甲狀腺功能，每日保證7-9小時睡眠，避免夜間光照干擾褪黑素分泌。
4、妊娠并發(fā)癥：肥胖孕婦發(fā)生子癇前期的風險升高2-3倍。孕早期需定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，出現(xiàn)視物模糊、頭痛癥狀時需及時就醫(yī)。阿司匹林、低分子肝素等藥物需在醫(yī)生指導下使用。
5、分娩風險：巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)等產(chǎn)科急癥。孕中晚期應控制每周體重增長不超過0.5kg，通過盆底肌訓練凱格爾運動和分娩呼吸法降低剖宮產(chǎn)概率。
孕期每日需攝入400μg葉酸及30mg鐵劑，避免油炸食品和含糖飲料。建議每周進行3次30分鐘的水中運動，定期進行胎兒超聲心動圖檢查。產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)6個月以上有助于降低子代肥胖風險。
