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糖尿病孕婦應(yīng)該如何進行胰島素治療

發(fā)布時間:2025-04-15 05:47 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

糖尿病孕婦可通過飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測、胰島素劑量調(diào)整、運動管理、定期產(chǎn)檢等方式控制血糖。妊娠期糖尿病可能與胎盤激素分泌異常、胰島素抵抗加劇等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重增長過快等癥狀。

1、飲食調(diào)整:每日碳水化合物攝入控制在150-200克,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。蛋白質(zhì)攝入增加至每日1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚類、豆制品。分5-6餐進食避免血糖波動,餐后2小時血糖需控制在6.7mmol/L以下。

2、血糖監(jiān)測:采用動態(tài)血糖儀或每日7次指尖血糖檢測,重點關(guān)注空腹及餐后血糖值。血糖控制目標為空腹<5.3mmol/L,餐后1小時<7.8mmol/L,餐后2小時<6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖異常需及時聯(lián)系產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)師。

3、胰島素方案:基礎(chǔ)胰島素可選用地特胰島素或甘精胰島素,餐時胰島素推薦門冬胰島素或賴脯胰島素。初始劑量為0.7-1.0U/kg/d,根據(jù)孕周增長每周調(diào)整10%-20%。需防范黎明現(xiàn)象與蘇木杰效應(yīng),夜間血糖監(jiān)測不可忽視。

4、運動管理:選擇餐后30分鐘進行低強度有氧運動,如孕婦瑜伽、游泳等,每次20-30分鐘。運動時攜帶含糖食品,避免運動后低血糖。出現(xiàn)宮縮、陰道流血等需立即停止運動并就醫(yī)。

5、產(chǎn)檢隨訪:每2周進行胎兒超聲監(jiān)測,評估羊水指數(shù)及臍血流。每月檢測糖化血紅蛋白控制在<6%,定期檢查尿酮體及肝腎功能。孕32周起每周胎心監(jiān)護,及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫征兆。

妊娠期糖尿病管理需建立多學(xué)科團隊協(xié)作,包括營養(yǎng)師定制的糖尿病食譜、康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)的安全運動方案。保持每日飲水2000ml以上,補充適量鈣鐵制劑。出現(xiàn)視力模糊、頑固性嘔吐等需急診處理,分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗。

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