男性更年期失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、激素替代、藥物干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。男性更年期失眠通常由激素水平下降、心理壓力增大、慢性疾病影響、生活方式不良、環(huán)境因素干擾等原因引起。
1、調(diào)整作息：
建立規(guī)律睡眠時間表，固定每天入睡和起床時間，避免午睡過長。睡前1小時避免使用電子設(shè)備，臥室保持黑暗安靜，溫度控制在18-22℃。日間增加戶外活動，接受自然光照調(diào)節(jié)生物鐘。
2、心理疏導(dǎo)：
認(rèn)知行為療法可改善睡眠錯誤認(rèn)知，通過睡眠限制和刺激控制重建睡眠節(jié)律。正念減壓訓(xùn)練幫助緩解焦慮，呼吸放松法降低自主神經(jīng)興奮性。必要時可尋求專業(yè)心理咨詢處理更年期情緒問題。
3、激素替代：
睪酮水平檢測低于300ng/dl時，可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充十一酸睪酮、丙酸睪酮或庚酸睪酮。激素替代需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積，避免血栓風(fēng)險。補充脫氫表雄酮可能改善部分患者的睡眠質(zhì)量。
4、藥物干預(yù)：
短期使用右佐匹克隆、唑吡坦或扎來普隆等非苯二氮卓類藥物。伴有抑郁癥狀可選用米氮平、曲唑酮等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁劑。褪黑素受體激動劑雷美替胺適用于晝夜節(jié)律紊亂者。
5、中醫(yī)調(diào)理：
腎陽虛型可用右歸丸加減，肝郁氣滯型適用逍遙散配合針灸太沖、三陰交穴。耳穴貼壓取神門、心、腎等穴位，每周更換2次。五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)功法可調(diào)和氣血。
建議每日攝入富含色氨酸的小米、香蕉，晚餐避免高脂飲食。每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳，水溫不宜過熱。監(jiān)測血壓血糖，控制體重指數(shù)在24以下。持續(xù)失眠超過1個月或伴隨日間功能障礙時，需到睡眠專科就診排除睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。保持睡前溫水泡腳習(xí)慣，使用薰衣草精油香薰可能輔助改善入睡困難。
