涎腺腫瘤可分為良性和惡性兩類，具體性質(zhì)需通過(guò)病理檢查確診。
1、良性腫瘤特征：
良性涎腺腫瘤生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰，常見(jiàn)類型包括多形性腺瘤和沃辛瘤。多形性腺瘤約占涎腺腫瘤的60%，好發(fā)于腮腺，觸診呈無(wú)痛性包塊；沃辛瘤多見(jiàn)于中老年男性吸煙者，超聲檢查常顯示囊性結(jié)構(gòu)。這類腫瘤通常無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，但體積過(guò)大可能壓迫面神經(jīng)。
2、低度惡性腫瘤：
黏液表皮樣癌和腺泡細(xì)胞癌屬于低度惡性，可能與長(zhǎng)期電離輻射暴露有關(guān)。黏液表皮樣癌常表現(xiàn)為腮腺區(qū)固定腫塊伴疼痛，組織學(xué)分級(jí)決定預(yù)后；腺泡細(xì)胞癌五年生存率約80%，術(shù)后需配合放射治療。這兩種類型遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率低于15%。
3、高度惡性腫瘤：
腺樣囊性癌和涎腺導(dǎo)管癌惡性程度較高，易侵犯神經(jīng)血管。腺樣囊性癌常見(jiàn)于小涎腺，特征性表現(xiàn)為沿神經(jīng)擴(kuò)散的劇烈疼痛；涎腺導(dǎo)管癌進(jìn)展迅速，CT顯示浸潤(rùn)性生長(zhǎng)伴鈣化灶。兩者均需擴(kuò)大切除聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃。
4、診斷金標(biāo)準(zhǔn)：
細(xì)針穿刺活檢結(jié)合免疫組化檢測(cè)可明確性質(zhì)，超聲造影能區(qū)分腫瘤血供特點(diǎn)。MRI檢查對(duì)評(píng)估腮腺深葉腫瘤與面神經(jīng)關(guān)系具有優(yōu)勢(shì)，PET-CT用于檢測(cè)惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移情況。
5、治療方式差異：
良性腫瘤行包膜外切除即可，腮腺區(qū)手術(shù)需注意保護(hù)面神經(jīng)分支。惡性腫瘤根據(jù)分期選擇根治性切除，術(shù)后可輔助順鉑化療或調(diào)強(qiáng)放療。靶向治療如拉帕替尼對(duì)HER2陽(yáng)性晚期病例有效。
日常需避免煙草和酒精刺激，定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行咀嚼功能訓(xùn)練，推薦低脂高蛋白飲食如清蒸魚(yú)、豆腐等。出現(xiàn)持續(xù)面部麻木或腫塊快速增長(zhǎng)時(shí)需立即復(fù)查，康復(fù)期可嘗試太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流。
