隱性梅毒可通過(guò)梅毒螺旋體抗體檢測(cè)、非梅毒螺旋體抗體檢測(cè)、腦脊液檢查、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)TPPA和梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)ELISA能特異性檢測(cè)抗體。非梅毒螺旋體試驗(yàn)如快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)RPR用于療效監(jiān)測(cè)，兩者聯(lián)合使用可提高檢出率。
神經(jīng)梅毒需通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量及VDRL試驗(yàn)。腦脊液VDRL特異性達(dá)90%，但敏感性?xún)H30-70%，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
皮膚黏膜損害處取材進(jìn)行銀染色或免疫熒光檢查，可直接觀(guān)察到螺旋體。淋巴結(jié)活檢可見(jiàn)漿細(xì)胞浸潤(rùn)和血管內(nèi)皮增生，適用于疑似病例的輔助診斷。
心血管梅毒需行胸部X線(xiàn)或CT檢查主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，MRI可發(fā)現(xiàn)腦膜血管梅毒的梗死灶。骨關(guān)節(jié)梅毒通過(guò)X線(xiàn)可見(jiàn)骨膜炎和樹(shù)膠腫特征性改變。
孕婦需在孕早期進(jìn)行血清學(xué)篩查，HIV感染者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查。輸血前、手術(shù)前及高危性行為后均建議檢測(cè)，窗口期約3-6周可能出現(xiàn)假陰性。
日常需保持單一性伴侶并使用避孕套，確診后避免性生活直至完成治療。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成芐星青霉素療程，治療后第1年每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度，之后定期隨訪(fǎng)至少3年。
