藥流前需通過婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)、凝血功能、心電圖等五項核心檢查評估適應(yīng)癥。藥流適用于妊娠49天內(nèi)的健康女性，檢查目的在于排除宮外孕、凝血障礙、感染等禁忌癥，確保終止妊娠的安全性。
通過陰道窺器觀察宮頸與陰道狀況，采集分泌物檢測白帶常規(guī)及淋球菌、衣原體。生殖道急性炎癥需先抗感染治療，避免藥流引發(fā)上行性感染。檢查時需明確子宮位置與大小，排除子宮畸形等影響藥物吸收的因素。
經(jīng)陰道超聲確認孕囊位置、大小及心管搏動，精準(zhǔn)計算孕周。超聲能鑒別宮內(nèi)妊娠與異位妊娠，后者需立即終止藥流流程。妊娠囊平均直徑＞25mm或胎芽長度＞7mm時，藥流失敗風(fēng)險顯著增加。
檢測血紅蛋白水平評估貧血程度，重度貧血Hb＜70g/L需先糾正后再行藥流。白細胞計數(shù)異常提示潛在感染，中性粒細胞比例升高需排查細菌性陰道炎等疾病。血小板計數(shù)低于100×10?/L時需警惕出血風(fēng)險。
凝血酶原時間PT、活化部分凝血活酶時間APTT異常者禁用米非司酮。D-二聚體升高需排查血栓性疾病，纖維蛋白原＜2g/L可能導(dǎo)致藥流后大出血。長期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。
35歲以上或有心臟病史者需篩查心律失常、心肌缺血等病變。米索前列醇可能引發(fā)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，嚴重心動過緩者需心電監(jiān)護。QT間期延長者禁用米非司酮，避免誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。
檢查前3天避免性生活與陰道沖洗，穿著寬松衣物便于超聲檢查。完成所有檢查后需簽署知情同意書，醫(yī)生將根據(jù)孕囊發(fā)育情況制定個性化用藥方案。藥流后建議每日監(jiān)測體溫與出血量，兩周內(nèi)禁止盆浴與劇烈運動，復(fù)查超聲確認妊娠組織完全排出。飲食注意補充鐵質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物肝臟、瘦肉、菠菜等，促進子宮內(nèi)膜修復(fù)。
3
