胃管誤插入肺部通常在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)即可被發(fā)現(xiàn)，具體表現(xiàn)為嗆咳、呼吸困難、血氧飽和度下降等急性癥狀。
1、誤插后的即時表現(xiàn)：
胃管誤入氣道時，患者會立即出現(xiàn)劇烈嗆咳、聲音嘶啞或無法發(fā)聲，這是由于氣管黏膜受到刺激引發(fā)的保護性反射。部分患者可能出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸頻率加快，血氧監(jiān)測儀顯示數(shù)值迅速下降至90%以下。醫(yī)護人員可通過聽診雙肺呼吸音不對稱或出現(xiàn)濕啰音輔助判斷，此時需立即拔出胃管并給予吸氧。
2、延遲發(fā)現(xiàn)的特殊情況：
昏迷或鎮(zhèn)靜狀態(tài)患者可能缺乏嗆咳反射，誤插后癥狀隱匿。這類情況下，誤插可能通過后續(xù)胃液引流出泡沫樣痰液、持續(xù)低氧血癥或胸片檢查被發(fā)現(xiàn)，時間可能延遲至30分鐘至2小時。長期未發(fā)現(xiàn)的誤插會導(dǎo)致吸入性肺炎，胸片可見肺野浸潤影，需進行支氣管鏡灌洗治療。
預(yù)防胃管誤插需在置管后立即通過三種方法確認位置：抽取胃液檢測pH值≤5、X光片顯示胃管末端位于胃底穹窿處、聽診氣過水聲。置管后2小時內(nèi)應(yīng)持續(xù)監(jiān)測呼吸狀態(tài)，避免進食或注藥。患者出現(xiàn)任何呼吸異常時，需暫停喂養(yǎng)并重新評估管道位置。對于反復(fù)誤插高風險人群，可考慮超聲引導(dǎo)下置管或改用鼻腸管?；謴?fù)期建議半流質(zhì)飲食，逐步過渡到軟食，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。
