胎盤植入通常在孕中期或孕晚期通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，最早可在妊娠12周后通過專業(yè)影像學(xué)檢查初步識(shí)別。
1、胎盤植入的早期篩查：
妊娠12周后，經(jīng)陰道超聲可觀察到胎盤與子宮肌層分界不清、胎盤內(nèi)血流異常等特征。對(duì)于有剖宮產(chǎn)史、多次流產(chǎn)史等高危因素的孕婦，醫(yī)生可能建議在孕16-20周進(jìn)行針對(duì)性超聲評(píng)估，此時(shí)胎盤形態(tài)學(xué)改變更明顯，如胎盤基底板缺失、子宮肌層變薄等典型表現(xiàn)有助于提高檢出率。
2、中晚期診斷要點(diǎn)：
孕20周后，磁共振成像能更清晰顯示胎盤侵入子宮肌層的深度，對(duì)判斷植入類型粘連型、植入型、穿透型具有重要價(jià)值。超聲聯(lián)合磁共振的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上，特征包括胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)腔隙血流、子宮漿膜層隆起等。孕28周后若出現(xiàn)無痛性陰道出血、子宮輪廓異常等癥狀，需高度警惕胎盤植入可能。
確診胎盤植入后，孕婦需嚴(yán)格控制活動(dòng)量，避免腹部受壓，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白及凝血功能。飲食上增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、深色蔬菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收；適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品，但需限制脂肪攝入以防體重增長(zhǎng)過快。建議選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每日不超過30分鐘，出現(xiàn)宮縮或出血需立即臥床休息。分娩方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)植入程度制定，原則上推薦在具備搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行計(jì)劃性手術(shù)。
