陽痿與糖尿病存在明確關(guān)聯(lián)。糖尿病是勃起功能障礙陽痿的常見病因之一，主要與血糖控制不佳、神經(jīng)血管損傷、激素水平異常、心理因素及藥物副作用等因素有關(guān)。
1、血糖控制不佳：
長期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，影響陰莖海綿體充血能力。糖尿病患者的血糖波動(dòng)可導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)加劇，進(jìn)一步損害微血管和神經(jīng)末梢，降低勃起硬度。通過規(guī)律監(jiān)測血糖、調(diào)整降糖方案可改善癥狀。
2、神經(jīng)血管損傷：
糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)干擾陰莖神經(jīng)信號傳導(dǎo)，而血管病變則減少陰莖動(dòng)脈血流量。這兩種損傷常同時(shí)存在，表現(xiàn)為勃起啟動(dòng)困難或維持障礙。臨床可通過神經(jīng)電生理檢查評估損傷程度。
3、激素水平異常：
約25%的男性糖尿病患者存在睪酮水平降低，這與胰島素抵抗和下丘腦-垂體軸功能紊亂相關(guān)。低睪酮狀態(tài)會(huì)減弱性欲并影響勃起功能，必要時(shí)需檢測性激素六項(xiàng)。
4、心理因素：
糖尿病確診帶來的焦慮、抑郁情緒可能加重勃起障礙。部分患者因擔(dān)心低血糖發(fā)作回避性生活，形成惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合伴侶溝通可緩解心理性因素。
5、藥物副作用：
部分降糖藥物如噻唑烷二酮類可能影響性功能，降壓藥中的β受體阻滯劑也會(huì)間接導(dǎo)致勃起困難。調(diào)整用藥方案需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
糖尿病患者出現(xiàn)陽痿應(yīng)優(yōu)先控制血糖達(dá)標(biāo)，建議糖化血紅蛋白維持在7%以下。日常增加深色蔬菜、堅(jiān)果等抗氧化食物攝入，避免久坐和吸煙。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可改善血管內(nèi)皮功能。伴侶共同參與治療有助于減輕心理壓力，必要時(shí)可咨詢男科醫(yī)生評估是否需要磷酸二酯酶5抑制劑等藥物治療。
