滑膜皺襞是膝關(guān)節(jié)內(nèi)正常的滑膜組織褶皺，屬于關(guān)節(jié)腔內(nèi)生理性結(jié)構(gòu)，可能因外傷或慢性炎癥引發(fā)疼痛綜合征。
1、解剖結(jié)構(gòu)：
滑膜皺襞是胚胎發(fā)育過程中未完全退化的滑膜組織，呈皺褶狀分布在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)。根據(jù)位置可分為髕上皺襞、髕內(nèi)側(cè)皺襞和髕下皺襞三類，其中髕內(nèi)側(cè)皺襞最易發(fā)生病理改變。這些結(jié)構(gòu)具有分泌滑液、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的功能。
2、生理功能：
正常狀態(tài)下皺襞具有緩沖關(guān)節(jié)壓力、促進(jìn)滑液均勻分布的作用。其表面覆蓋的滑膜細(xì)胞可分泌透明質(zhì)酸等成分，維持關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)，皺襞能隨運(yùn)動(dòng)變形以避免組織損傷。
3、病理變化：
當(dāng)發(fā)生急性創(chuàng)傷或慢性勞損時(shí)，皺襞可能出現(xiàn)充血增厚。反復(fù)摩擦?xí)?dǎo)致纖維化改變，增厚的皺襞可能在髕股關(guān)節(jié)活動(dòng)中產(chǎn)生卡壓。這種情況稱為滑膜皺襞綜合征，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛、彈響。
4、診斷方法：
磁共振成像能清晰顯示皺襞的形態(tài)異常，關(guān)節(jié)鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)髕骨內(nèi)側(cè)壓痛、研磨試驗(yàn)陽性等體征。需與半月板損傷、滑膜炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
5、處理原則：
無癥狀者無需治療，急性期可采用冷敷制動(dòng)。保守治療包括非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射和康復(fù)訓(xùn)練。頑固性病例可行關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)，術(shù)后三天可開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
保持合理體重可減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常注意避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身有助于預(yù)防皺襞損傷。飲食中適量增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)對(duì)關(guān)節(jié)健康有益。若出現(xiàn)持續(xù)膝關(guān)節(jié)腫脹、交鎖癥狀應(yīng)及時(shí)就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。
