脫臼的感覺(jué)通常是關(guān)節(jié)部位突發(fā)劇烈疼痛伴隨活動(dòng)受限。脫臼指關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、腫脹、功能障礙、局部麻木或淤血，嚴(yán)重時(shí)可伴有神經(jīng)血管損傷。
1、關(guān)節(jié)畸形
脫臼最直觀的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)外觀異常，可能出現(xiàn)明顯突起或凹陷。以肩關(guān)節(jié)脫位為例，患側(cè)肩部會(huì)失去正常圓形輪廓，形成方肩畸形。這種結(jié)構(gòu)性改變會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失，患者常能自行感知骨骼錯(cuò)位的不適感。
2、突發(fā)劇痛
關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶在脫位瞬間被撕裂，引發(fā)尖銳的撕裂樣疼痛。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，部分患者描述為觸電樣或刀割樣痛感，任何嘗試活動(dòng)患肢都會(huì)加劇疼痛，迫使患者保持特定體位緩解癥狀。
3、腫脹淤血
關(guān)節(jié)周圍軟組織在損傷后迅速出現(xiàn)炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，數(shù)小時(shí)內(nèi)形成明顯腫脹。伴隨毛細(xì)血管破裂可能出現(xiàn)皮下淤青，肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)常見(jiàn)前臂彌漫性淤斑，腫脹程度與血管損傷情況相關(guān)。
4、功能障礙
由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，患肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能完全喪失?；颊呖赡芨杏X(jué)肢體麻木或無(wú)力，膝關(guān)節(jié)脫位時(shí)無(wú)法負(fù)重站立，下頜關(guān)節(jié)脫位者難以閉合口腔。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能觸及彈性固定感，這是關(guān)節(jié)囊攣縮的典型表現(xiàn)。
5、伴隨癥狀
嚴(yán)重脫臼可能損傷鄰近神經(jīng)血管，出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常或脈搏減弱。肩關(guān)節(jié)前脫位可能壓迫腋神經(jīng)導(dǎo)致上臂外側(cè)麻木，髖關(guān)節(jié)后脫位可能引起坐骨神經(jīng)損傷。開放性脫位還可見(jiàn)皮膚破損伴關(guān)節(jié)面外露。
發(fā)生脫臼后應(yīng)立即停止活動(dòng)患肢，用三角巾或夾板臨時(shí)固定。避免自行復(fù)位操作，錯(cuò)誤的手法可能加重軟骨損傷或?qū)е鹿钦?。就醫(yī)后需進(jìn)行X線檢查確認(rèn)脫位類型，醫(yī)生會(huì)在麻醉下進(jìn)行專業(yè)復(fù)位。復(fù)位后需制動(dòng)2-3周促進(jìn)韌帶修復(fù)，后期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。日常注意避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，老年人需預(yù)防骨質(zhì)疏松以減少脫臼風(fēng)險(xiǎn)。
