卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)主要由囊腫體積增大、體位突然改變、劇烈運(yùn)動、盆腔炎癥及先天解剖異常等因素引起。扭轉(zhuǎn)后需緊急手術(shù)干預(yù),避免卵巢組織缺血壞死。
1、囊腫體積增大:
直徑超過5厘米的囊腫因重力作用更易發(fā)生扭轉(zhuǎn),尤其是囊性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等類型。囊腫增大會導(dǎo)致卵巢韌帶拉伸,活動度增加,在體位變化時蒂部血管易受壓扭曲。
2、體位突然改變:
快速轉(zhuǎn)身、跳躍或彎腰等動作可能誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。妊娠期子宮增大推擠卵巢、產(chǎn)后子宮驟縮也易改變卵巢位置,臨床約20%病例發(fā)生于孕中期或產(chǎn)后。
3、劇烈運(yùn)動:
舞蹈、體操等需要大幅度旋轉(zhuǎn)軀干的運(yùn)動可能牽拉卵巢韌帶。青少年患者因韌帶彈性較好,運(yùn)動后扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)較成年人高3倍。
4、盆腔炎癥:
慢性盆腔炎會導(dǎo)致輸卵管卵巢粘連,形成異常解剖結(jié)構(gòu)。炎癥組織攣縮可能牽拉囊腫蒂部,約15%的扭轉(zhuǎn)患者合并盆腔感染史。
5、先天解剖異常:
卵巢系膜過長、輸卵管先天迂曲等結(jié)構(gòu)異常患者更易發(fā)病。兒童患者中約30%存在生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形,如卵巢懸韌帶松弛等。
日常需避免突然改變體位及高強(qiáng)度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,定期婦科超聲監(jiān)測囊腫變化。急性下腹痛伴嘔吐時需立即就診,確診后需在6小時內(nèi)完成手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)。術(shù)后恢復(fù)期建議低脂高纖維飲食,補(bǔ)充維生素E促進(jìn)卵巢功能恢復(fù),3個月內(nèi)避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動。