接種HPV疫苗前通常不需要強(qiáng)制進(jìn)行HPV檢查。HPV疫苗對未感染者預(yù)防效果最佳,但即使已感染某一型別HPV,接種仍可預(yù)防其他未感染型別,具有保護(hù)意義。
HPV疫苗接種前的檢查必要性主要與年齡、性行為史和醫(yī)療資源有關(guān)。25歲以下人群普遍推薦直接接種,無需常規(guī)篩查;25歲以上女性可結(jié)合宮頸癌篩查情況決定,但篩查結(jié)果不影響疫苗 eligibility。性行為活躍者即使存在單一型別感染,疫苗仍能預(yù)防其他高危型感染。醫(yī)療資源充足地區(qū)可考慮篩查后接種,但不應(yīng)因等待檢查延誤疫苗接種時(shí)機(jī)。
現(xiàn)有HPV疫苗均為預(yù)防性疫苗,對已存在的HPV感染或病變無治療作用。二價(jià)疫苗針對HPV16/18型,四價(jià)增加HPV6/11型,九價(jià)疫苗覆蓋7種高危型和2種低危型。接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,因疫苗未覆蓋所有高危型HPV。
特殊情況下建議咨詢免疫功能低下者、既往宮頸病變患者、妊娠期女性應(yīng)推遲接種。疫苗接種最佳時(shí)機(jī)為首次性行為前,但任何年齡階段接種均可獲益。醫(yī)療決策需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)效益評估,但HPV檢查不應(yīng)成為阻礙疫苗接種的門檻。