克羅恩病腸道狹窄部分患者可通過(guò)規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù)。腸道狹窄的恢復(fù)程度主要取決于狹窄性質(zhì)炎癥性水腫或纖維化、病程長(zhǎng)短及治療響應(yīng)性，臨床需通過(guò)內(nèi)鏡、影像學(xué)及病理檢查綜合評(píng)估。
炎癥性狹窄通常具有可逆性。急性期黏膜水腫和肌層痙攣導(dǎo)致的狹窄，在抗炎治療后可明顯改善。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如硫唑嘌呤和生物制劑如英夫利西單抗。這類患者可能伴隨腹痛、腹瀉癥狀，治療后可逐漸緩解。
纖維化性狹窄的恢復(fù)較為困難。長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致的膠原沉積和腸壁增厚，往往需要機(jī)械性干預(yù)。輕度纖維化可嘗試內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)，重度狹窄則需考慮狹窄成形術(shù)或腸段切除術(shù)。此類患者多伴有腸梗阻表現(xiàn)，如嘔吐、腹脹等。
營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)腸道修復(fù)至關(guān)重要。全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可減少食物對(duì)腸道的機(jī)械刺激，要素飲食能降低抗原負(fù)荷。建議選擇低渣、高蛋白配方，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑。
疾病活動(dòng)期的早期干預(yù)是關(guān)鍵。定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、糞鈣衛(wèi)蛋白，及時(shí)調(diào)整治療方案可延緩纖維化進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降或梗阻癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。
