反流性食管炎常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑和黏膜保護(hù)劑三類。治療藥物選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和胃鏡檢查結(jié)果決定，主要藥物有奧美拉唑、雷尼替丁和鋁碳酸鎂。
質(zhì)子泵抑制劑能強(qiáng)效抑制胃酸分泌，適用于中重度患者。奧美拉唑通過阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶發(fā)揮作用，療程通常4-8周。蘭索拉唑作為第二代質(zhì)子泵抑制劑，具有更快的作用起效時(shí)間。埃索美拉唑的生物利用度較高，適合夜間反流癥狀明顯者。
H2受體阻滯劑適用于輕癥或維持治療。雷尼替丁可抑制基礎(chǔ)胃酸分泌50%-70%，需每日兩次給藥。法莫替丁作用持續(xù)時(shí)間較長，夜間抑酸效果較好。這類藥物可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，長期使用可能產(chǎn)生耐受性。
黏膜保護(hù)劑通過物理屏障作用緩解癥狀。鋁碳酸鎂可中和胃酸并吸附膽汁，餐后咀嚼效果更佳。硫糖鋁能在糜爛面形成保護(hù)膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)。枸櫞酸鉍鉀兼具抑制幽門螺桿菌作用，但需注意舌苔染黑現(xiàn)象。
癥狀控制不理想時(shí)可考慮聯(lián)合用藥方案。質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促胃腸動力藥能改善食管蠕動功能。頑固性病例可能需要加倍劑量質(zhì)子泵抑制劑或更換給藥途徑。合并食管裂孔疝等解剖異常者，藥物療效可能受限。
藥物治療期間需配合生活方式調(diào)整。避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭等措施能增強(qiáng)藥物效果。吸煙、飲酒、高脂飲食可能降低藥物療效。規(guī)范用藥2周無改善或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時(shí)需復(fù)診評估。
