暴發(fā)性肝衰竭患者需重點(diǎn)關(guān)注肝功能保護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防及營(yíng)養(yǎng)支持，主要注意事項(xiàng)包括避免肝毒性物質(zhì)、監(jiān)測(cè)凝血功能、控制蛋白質(zhì)攝入、預(yù)防感染、及時(shí)就醫(yī)。
1、避免肝毒性：
嚴(yán)格禁用酒精、對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物，慎用中草藥及保健品。接觸化學(xué)毒物或工業(yè)溶劑可能加重肝細(xì)胞壞死，需徹底遠(yuǎn)離。部分抗生素、抗結(jié)核藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量使用。
2、凝血監(jiān)測(cè)：
每日觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，定期檢測(cè)PT/INR指標(biāo)。嚴(yán)重凝血功能障礙時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿或維生素K，避免磕碰外傷。出現(xiàn)嘔血、黑便需立即急診處理。
3、蛋白控制：
急性期每日蛋白質(zhì)攝入限制在0.5g/kg體重，以植物蛋白為主。血氨升高時(shí)選用支鏈氨基酸制劑，乳果糖可減少腸道氨吸收。恢復(fù)期逐步增加至1-1.2g/kg，優(yōu)先選擇魚類、豆制品。
4、感染預(yù)防：
病房需每日紫外線消毒，實(shí)施保護(hù)性隔離。侵入性操作前預(yù)防性使用抗生素，發(fā)熱時(shí)立即進(jìn)行血培養(yǎng)。注意口腔、導(dǎo)管部位清潔，接種乙肝、流感等疫苗。
5、及時(shí)就醫(yī)：
出現(xiàn)嗜睡、定向障礙等肝性腦病前驅(qū)癥狀時(shí)需住院治療。黃疸加深、腹水快速增長(zhǎng)提示病情惡化，應(yīng)考慮人工肝支持或肝移植評(píng)估。家屬需掌握急救聯(lián)系方式，備好病歷資料。
患者需保持每日30-35kcal/kg熱量攝入，采用少量多餐方式，選擇低脂易消化食物如米粥、蒸蛋?？蛇m量補(bǔ)充B族維生素和鋅元素，但避免鐵劑。臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。保持每日尿量1500ml以上，記錄體重和腹圍變化。心理支持方面，可通過音樂療法緩解焦慮，家屬需避免在患者面前表現(xiàn)過度緊張情緒。環(huán)境保持安靜，減少聲光刺激，肝性腦病期需專人看護(hù)防墜床。
