肝硬化引起的胃脹腹脹可通過多潘立酮、莫沙必利、乳果糖等藥物緩解。這類癥狀通常由門靜脈高壓、胃腸動(dòng)力障礙、腸道菌群紊亂、腹水壓迫、電解質(zhì)失衡等因素引起。
1、門靜脈高壓：
肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻，胃腸道淤血引發(fā)腹脹。藥物治療需配合降低門脈壓力，如普萘洛爾可收縮內(nèi)臟血管。同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量需控制在3克以內(nèi)。
2、胃腸動(dòng)力障礙：
肝臟功能減退影響胃腸蠕動(dòng)功能，多潘立酮能促進(jìn)胃排空，莫沙必利可增強(qiáng)全消化道蠕動(dòng)。建議采用少量多餐方式，每餐進(jìn)食量不超過200毫升。
3、腸道菌群紊亂：
肝性腦病前期常伴腸道菌群失調(diào)，乳果糖可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌等益生菌有助于改善腹脹癥狀。每日需保證25克膳食纖維攝入。
4、腹水壓迫：
大量腹水會(huì)壓迫胃腸道導(dǎo)致脹氣，螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可促進(jìn)腹水消退?；颊咝鑷?yán)格記錄24小時(shí)尿量，保持每日體重波動(dòng)不超過0.5公斤。
5、電解質(zhì)失衡：
低鉀血癥會(huì)加重腸麻痹，氯化鉀緩釋片可糾正電解質(zhì)紊亂。定期監(jiān)測(cè)血鉀濃度，維持在3.5-5.0mmol/L范圍。
肝硬化患者出現(xiàn)腹脹時(shí)應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入60-80克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白?？蛇M(jìn)行緩步行走等輕度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每次15-20分鐘，每日2-3次。記錄24小時(shí)腹圍變化，若單日增加超過2厘米或出現(xiàn)腹痛嘔吐需立即就醫(yī)。睡眠時(shí)采用半臥位減輕膈肌壓迫，床頭抬高30度為宜。限制每日液體入量在1000-1500毫升，避免過量飲水加重腹水。
