慢性前列腺炎可能引起睪丸疼痛。前列腺與睪丸通過輸精管、神經(jīng)和淋巴系統(tǒng)存在解剖學(xué)關(guān)聯(lián)，炎癥反應(yīng)可能通過神經(jīng)反射或局部擴(kuò)散導(dǎo)致睪丸區(qū)域出現(xiàn)牽涉痛。
一、慢性前列腺炎引發(fā)睪丸痛的機(jī)制：
慢性前列腺炎專業(yè)名稱：慢性骨盆疼痛綜合征患者中，約30%會(huì)伴隨睪丸不適。這種疼痛主要源于兩方面：一是前列腺炎癥刺激盆底神經(jīng)，通過神經(jīng)反射引起睪丸區(qū)鈍痛；二是前列腺液排出不暢時(shí)，可能逆流至輸精管，造成附睪-睪丸區(qū)域充血腫脹。疼痛特點(diǎn)多為單側(cè)睪丸隱痛或墜脹感，久坐或排尿后可能加重。
二、需要鑒別的其他病因：
睪丸疼痛并非均由前列腺炎引起。精索靜脈曲張表現(xiàn)為站立時(shí)陰囊墜痛，觸診可觸及蚯蚓狀曲張靜脈；附睪炎常伴隨陰囊紅腫熱痛，超聲顯示血流信號(hào)增強(qiáng)；睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥，突發(fā)劇痛伴睪丸位置上抬，需6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位。建議出現(xiàn)持續(xù)睪丸疼痛時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、前列腺液檢查和陰囊超聲排查。
三、綜合管理方案：
確診為前列腺炎相關(guān)性睪丸痛時(shí)，可采取溫水坐浴改善局部循環(huán)，每日15-20分鐘水溫控制在40℃左右；選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲減少壓迫；避免長時(shí)間騎行或久坐，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，合并細(xì)菌感染需配合敏感抗生素治療。盆底肌功能異常者可進(jìn)行生物反饋治療，每周2-3次。
慢性前列腺炎患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，規(guī)律排空膀胱；飲食避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精，適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等含鋅食物；適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次每次30分鐘。心理方面需認(rèn)識(shí)該病屬于可控的慢性過程，避免過度焦慮加重盆底肌緊張，可通過冥想或腹式呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。癥狀持續(xù)超過3個(gè)月建議復(fù)查前列腺液常規(guī)調(diào)整治療方案。
