陰莖癌患者的生存期與疾病分期、治療方式及個體差異密切相關，早期患者通過規(guī)范治療五年生存率可達80%以上。
一、疾病分期與生存率關系
陰莖癌根據(jù)腫瘤浸潤深度和轉移范圍分為四期。一期腫瘤局限于陰莖頭或包皮，未累及淋巴結，五年生存率超過90%。二期腫瘤侵犯陰莖海綿體但無淋巴結轉移，五年生存率約70%-80%。三期出現(xiàn)單側腹股溝淋巴結轉移，五年生存率降至50%左右。四期存在遠處轉移或盆腔淋巴結受累，五年生存率不足20%。病理類型中鱗狀細胞癌占95%，其預后優(yōu)于罕見的內膜癌或基底細胞癌。
二、影響預后的關鍵因素
腫瘤直徑小于2厘米、分化程度高、無脈管浸潤者預后較好。腹股溝淋巴結轉移數(shù)量超過3個或存在包膜外侵犯時復發(fā)風險顯著增加。人乳頭瘤病毒16/18型陽性患者對放化療更敏感?；颊吣挲g小于60歲且無基礎疾病者更能耐受根治性手術。術后切緣陽性或存在神經(jīng)侵犯需輔助放化療。
三、規(guī)范治療方案
早期患者可采用保留器官的激光切除術或局部放療。進展期需行陰莖部分切除術，腫瘤距切緣需保持2厘米安全距離。腹股溝淋巴結轉移者需行髂腹股溝淋巴結清掃術。晚期患者采用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶的化療方案，或使用帕博利珠單抗進行免疫治療。放療可采用三維適形技術保護正常組織。
患者需每3個月復查陰莖超聲和腹股溝淋巴結觸診，每年進行胸部CT排除肺轉移。日常保持會陰部清潔干燥，避免摩擦刺激。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品，限制辛辣食物攝入。適度進行盆底肌訓練改善排尿功能，心理干預可緩解體像障礙焦慮。家屬應協(xié)助觀察傷口愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常結節(jié)及時就診。參加病友互助小組有助于建立治療信心，晚期疼痛管理可考慮中西醫(yī)結合鎮(zhèn)痛方案。
