精原細(xì)胞瘤可能由遺傳因素、隱睪病史、激素水平異常、環(huán)境致癌物暴露以及免疫系統(tǒng)功能異常等原因引起。
1、遺傳因素：
部分精原細(xì)胞瘤患者存在家族遺傳傾向，如克氏綜合征47，XXY等染色體異常疾病會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，特定基因突變?nèi)鏚IT基因激活突變可能導(dǎo)致生殖細(xì)胞異常增殖。有睪丸癌家族史的人群患病概率較普通人高3-6倍。
2、隱睪病史：
未降睪丸隱睪是明確的高危因素，腹腔內(nèi)未降睪丸發(fā)生惡變的風(fēng)險(xiǎn)比正常睪丸高15-40倍。即使通過手術(shù)將睪丸固定至陰囊，其致癌風(fēng)險(xiǎn)仍高于正常人群。這與睪丸長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境導(dǎo)致生殖細(xì)胞DNA損傷有關(guān)。
3、激素失衡：
青春期前雌激素水平過高或雄激素/雌激素比例失調(diào)可能誘發(fā)精原細(xì)胞瘤。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，子宮內(nèi)接觸外源性雌激素的雄性后代發(fā)病率升高。部分患者血清中卵泡刺激素FSH水平異常增高，提示下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂。
4、環(huán)境暴露：
長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、重金屬如鎘、有機(jī)溶劑等環(huán)境致癌物可能損傷睪丸生精上皮。某些職業(yè)如消防員、皮革工人因頻繁接觸多環(huán)芳烴類物質(zhì)，發(fā)病率較普通人群高2-3倍。電離輻射也是明確的致病因素，原子彈爆炸幸存者中該病發(fā)生率顯著增加。
5、免疫異常：
艾滋病等免疫缺陷疾病患者發(fā)病率升高，提示免疫監(jiān)視功能下降可能促進(jìn)腫瘤發(fā)生。器官移植后使用免疫抑制劑的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加5-7倍。部分患者腫瘤組織可檢出EB病毒等病原體感染痕跡，提示慢性炎癥刺激可能參與發(fā)病過程。
保持陰囊部位通風(fēng)透氣，避免長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境；規(guī)律進(jìn)行睪丸自檢，發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊及時(shí)就醫(yī)；隱睪患者需在2歲前完成手術(shù)矯正；接觸化學(xué)毒物的職業(yè)人群應(yīng)做好防護(hù)。建議20-40歲男性每年進(jìn)行陰囊超聲檢查，有家族史者需提前至青春期開始篩查。確診后需根據(jù)分期選擇保留神經(jīng)的腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)或放療，早期患者五年生存率可達(dá)95%以上。
