心臟反流瓣膜反流的典型癥狀包括活動后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、心悸以及疲勞乏力。癥狀嚴(yán)重程度與反流量及病程進(jìn)展相關(guān)，早期可能僅表現(xiàn)為輕度勞力性呼吸困難，晚期可出現(xiàn)端坐呼吸甚至心源性休克。
1、活動后氣短：
心臟瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血液回流，心臟效率下降，肺部淤血影響氧氣交換。早期表現(xiàn)為爬樓梯或快步行走時呼吸急促，隨著反流加重，輕微活動如穿衣洗漱也會誘發(fā)氣短。這種癥狀在二尖瓣反流患者中尤為明顯，常伴有咳嗽或喘息。
2、夜間陣發(fā)呼吸困難：
平臥時回心血量增加加重心臟負(fù)荷，患者常在入睡1-2小時后突發(fā)窒息感被迫坐起，可能伴隨粉紅色泡沫痰。這是左心衰竭的典型表現(xiàn)，提示主動脈瓣或二尖瓣重度反流，需警惕急性肺水腫風(fēng)險。
3、下肢水腫：
右心系統(tǒng)瓣膜三尖瓣/肺動脈瓣反流時，靜脈回流受阻導(dǎo)致下肢凹陷性水腫，晨輕暮重。初期出現(xiàn)在踝部，逐漸向上蔓延至小腿，按壓后留下持續(xù)數(shù)秒的凹痕，可能合并肝區(qū)脹痛或腹水。
4、心悸：
心臟代償性擴大引發(fā)心律失常，患者自覺心跳沉重、不規(guī)則或漏跳感。二尖瓣脫垂引起的反流常伴有胸痛或頭暈，心電圖可能顯示房顫、室性早搏等異常，嚴(yán)重時可導(dǎo)致猝死。
5、疲勞乏力：
心輸出量下降導(dǎo)致組織灌注不足，患者出現(xiàn)持續(xù)倦怠感，即使休息也難以緩解。重度主動脈瓣反流者可出現(xiàn)脈壓差增大水沖脈，表現(xiàn)為指甲床毛細(xì)血管搏動明顯，活動耐力進(jìn)行性下降。
建議存在上述癥狀者盡早就診心內(nèi)科，通過心臟超聲明確反流程度。日常生活中需限制鈉鹽攝入每日＜5g，避免劇烈運動但可進(jìn)行散步等低強度有氧活動。睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減輕夜間呼吸困難，監(jiān)測每日體重變化增長＞2kg/周提示病情惡化。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能。
