70歲老年人在醫(yī)生評估心血管狀態(tài)后，每周服用一片西地那非通用名通常是可行的。是否適用需考慮心血管基礎(chǔ)疾病、藥物相互作用、肝腎功能、血壓穩(wěn)定性及個(gè)體耐受性等因素。
1、心血管評估：
西地那非作為磷酸二酯酶-5抑制劑，可能對血壓產(chǎn)生影響。老年人需確保無嚴(yán)重冠心病、心力衰竭或6個(gè)月內(nèi)心肌梗死病史，用藥前應(yīng)通過心電圖、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)等評估心臟功能。
2、藥物相互作用：
硝酸酯類藥物如硝酸甘油與西地那非聯(lián)用可導(dǎo)致致命性低血壓。同時(shí)需注意與α受體阻滯劑如特拉唑嗪、抗真菌藥如酮康唑等藥物的協(xié)同作用，可能增加血藥濃度風(fēng)險(xiǎn)。
3、肝腎功能調(diào)整：
老年患者肝代謝及腎排泄功能下降，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。中度肝功能不全者建議從25毫克起始，嚴(yán)重腎功能不全GFR＜30ml/min需謹(jǐn)慎使用。
4、血壓監(jiān)測：
用藥后4-8小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)收縮壓下降10-20mmHg，高血壓患者需在血壓穩(wěn)定＜140/90mmHg狀態(tài)下使用，避免直立性低血壓導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
5、個(gè)體耐受性：
常見頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)通常輕微，但需警惕持續(xù)4小時(shí)以上的異常勃起或突發(fā)視力減退非動脈性前部缺血性視神經(jīng)病變可能。
老年患者使用西地那非期間應(yīng)保持適度水分?jǐn)z入，避免高脂飲食影響藥物吸收。建議用藥后避免突然體位改變，合并基礎(chǔ)疾病者需定期監(jiān)測血壓及肝功能。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等不適需立即停藥就醫(yī)。規(guī)律作息、控制體重及戒煙限酒可改善血管功能，提升用藥安全性。性生活前避免過量飲酒或劇烈運(yùn)動，建議在伴侶陪同下進(jìn)行活動。
