慢性盆腔痛的臨床表現(xiàn)可能由子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病后遺癥、盆腔粘連、間質(zhì)性膀胱炎、盆底肌功能障礙等原因引起，癥狀多表現(xiàn)為下腹墜脹、性交痛、排尿異常等。
1、下腹墜脹：
患者常主訴下腹部持續(xù)性鈍痛或壓迫感，疼痛可放射至腰骶部。癥狀在久坐、疲勞或月經(jīng)期加重，可能與盆腔充血或炎癥刺激有關(guān)。部分患者伴隨肛門墜脹感，需與腸道疾病鑒別。
2、性交痛：
深部性交痛是典型表現(xiàn)，多因盆腔臟器粘連或子宮內(nèi)膜異位病灶受牽拉導(dǎo)致。疼痛常發(fā)生于性交過程中或結(jié)束后，嚴(yán)重者影響性生活質(zhì)量。部分患者可能合并陰道痙攣等盆底肌功能異常。
3、排尿異常：
表現(xiàn)為尿頻、尿急或排尿困難，常見于間質(zhì)性膀胱炎或盆腔器官壓迫膀胱。尿液檢查通常無感染跡象，但患者可能被誤診為尿路感染。夜間排尿次數(shù)增多是重要鑒別點(diǎn)。
4、月經(jīng)紊亂：
約40%患者伴隨月經(jīng)周期改變或經(jīng)量增多，子宮內(nèi)膜異位癥者可出現(xiàn)經(jīng)期腹痛加劇。盆腔淤血綜合征患者常見經(jīng)前期乳房脹痛，癥狀具有周期性變化特征。
5、腸道癥狀：
部分患者出現(xiàn)排便疼痛、里急后重或便秘，盆腔粘連可能累及直腸。癥狀易與腸易激綜合征混淆，但排便后疼痛緩解不明顯是鑒別要點(diǎn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。
慢性盆腔痛患者需保持低脂高纖維飲食，適量攝入深海魚油等抗炎食物。每周進(jìn)行3次盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動，避免久坐超過2小時(shí)。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷下腹部，溫度控制在40℃以下。癥狀持續(xù)超過6個(gè)月或影響日常生活時(shí)，建議婦科聯(lián)合疼痛科多學(xué)科診療。記錄疼痛日記有助于醫(yī)生判斷癥狀與月經(jīng)周期、飲食活動的關(guān)聯(lián)性。
