多發(fā)性大動脈炎可能由自身免疫異常、感染因素、遺傳易感性、血管內(nèi)皮損傷、激素水平變化等原因引起，通常表現(xiàn)為無脈、血壓不對稱、血管雜音、視力模糊、間歇性跛行等癥狀。
1、無脈：
多發(fā)性大動脈炎常累及鎖骨下動脈或橈動脈，導(dǎo)致患側(cè)脈搏減弱或消失。觸診時可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)橈動脈搏動不對稱，嚴(yán)重時患肢遠(yuǎn)端可能出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼等缺血表現(xiàn)。日常需避免患肢受壓，定期監(jiān)測脈搏變化。
2、血壓不對稱：
約50%患者出現(xiàn)雙上肢收縮壓差＞10mmHg，與主動脈分支狹窄相關(guān)。測量時應(yīng)對比雙側(cè)肱動脈血壓，若差值持續(xù)存在需警惕血管狹窄。建議使用電子血壓計多次測量，避免劇烈運(yùn)動加重缺血。
3、血管雜音：
頸動脈、鎖骨下動脈等部位聽診可聞及收縮期雜音，因血流通過狹窄段產(chǎn)生湍流所致。雜音強(qiáng)度與狹窄程度不完全相關(guān)，但新發(fā)雜音提示病情活動。需定期血管超聲評估狹窄進(jìn)展。
4、視力模糊：
眼動脈受累可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血，表現(xiàn)為突發(fā)視力下降或視野缺損?？赡芘c頸動脈狹窄導(dǎo)致眼灌注不足有關(guān)，常伴隨眼瞼下垂、復(fù)視。急性發(fā)作需立即就醫(yī)，避免永久性視力損傷。
5、間歇性跛行：
下肢動脈狹窄時出現(xiàn)活動后肌肉酸痛，休息后緩解，與肢體缺血相關(guān)。癥狀多從足部開始向上發(fā)展，嚴(yán)重時可出現(xiàn)靜息痛。建議進(jìn)行平板運(yùn)動試驗評估功能受限程度，避免長時間行走。
多發(fā)性大動脈炎患者需保持低鹽低脂飲食，適量攝入深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸；選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動改善血液循環(huán)；日常注意肢體保暖，避免吸煙及二手煙暴露。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和血管影像學(xué)，病情活動期需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤或托珠單抗等藥物控制進(jìn)展。
