睪丸扭轉(zhuǎn)可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、癥狀觀察、病史詢問(wèn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。睪丸扭轉(zhuǎn)通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、先天發(fā)育異常、外傷、睡眠中體位改變、睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)等原因引起。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過(guò)觸診檢查睪丸位置和形態(tài)，扭轉(zhuǎn)睪丸常呈橫位或抬高狀態(tài)，提睪反射消失。Prehn征陽(yáng)性托起陰囊疼痛不緩解是重要鑒別指標(biāo)，需與附睪炎等疾病區(qū)分。陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫，扭轉(zhuǎn)超過(guò)6小時(shí)可見(jiàn)局部淤血。
2、影像學(xué)檢查：
彩色多普勒超聲是首選檢查，可顯示睪丸血流信號(hào)減弱或消失，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。超聲還能觀察精索螺旋狀改變，測(cè)量扭轉(zhuǎn)角度。對(duì)于疑難病例可考慮核磁共振檢查，但急診情況下優(yōu)先選擇快速出結(jié)果的超聲檢查。
3、癥狀識(shí)別：
突發(fā)單側(cè)睪丸劇痛是典型表現(xiàn)，疼痛可能放射至腹股溝或下腹部。常伴有惡心嘔吐等消化道癥狀，約40%患者有低熱。癥狀多在劇烈運(yùn)動(dòng)后或夜間睡眠時(shí)發(fā)生，青少年患者需特別警惕。疼痛持續(xù)6小時(shí)以上需考慮組織壞死風(fēng)險(xiǎn)。
4、病史評(píng)估：
詢問(wèn)既往是否有類似發(fā)作史，約10%患者有間歇性扭轉(zhuǎn)病史。了解近期外傷史、運(yùn)動(dòng)情況以及隱睪病史。家族中有睪丸扭轉(zhuǎn)病史者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，青春期男性發(fā)病率最高，12-18歲占全部病例的65%。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞輕度升高，尿常規(guī)通常正常以排除尿路感染。對(duì)于疼痛超過(guò)24小時(shí)者需檢測(cè)炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白。陰囊穿刺抽吸可用于鑒別睪丸炎，但臨床已較少采用。
日常應(yīng)避免睪丸部位外傷，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴護(hù)具保護(hù)陰囊。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。發(fā)現(xiàn)睪丸突發(fā)劇痛需立即就醫(yī)，黃金救治時(shí)間為癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)。確診后需急診手術(shù)復(fù)位固定，雙側(cè)睪丸均需進(jìn)行固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲評(píng)估睪丸存活情況。
