腎母細胞瘤術后護理需關注傷口管理、并發(fā)癥監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理調(diào)適及定期隨訪五個方面。
1、傷口護理：
術后保持手術切口清潔干燥，每日觀察有無紅腫滲液。使用無菌敷料覆蓋，遵醫(yī)囑定期換藥。避免劇烈活動導致傷口裂開，淋浴時采用防水敷料保護。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時就醫(yī)。
2、并發(fā)癥監(jiān)測：
術后可能出現(xiàn)出血、感染或腸梗阻，與腫瘤切除范圍及手術創(chuàng)傷有關，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹脹、嘔吐等癥狀。監(jiān)測體溫及排便情況，記錄尿量變化。出現(xiàn)血尿或排尿困難時需排查泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。
3、營養(yǎng)支持：
選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進組織修復，搭配西蘭花、獼猴桃補充維生素。少量多餐避免胃腸負擔，化療期間可食用山藥粥、藕粉緩解消化道反應。嚴重嘔吐時可考慮短期腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
4、心理干預：
兒童患者可能出現(xiàn)術后恐懼或行為退化，通過游戲治療緩解焦慮。家長需避免過度保護，用繪本講解治療過程。青少年患者可參與支持小組，采用正念呼吸法調(diào)節(jié)情緒。
5、康復隨訪：
術后2年內(nèi)每3個月復查腹部超聲和胸部X線，監(jiān)測肺轉(zhuǎn)移?；熎陂g每周檢測血常規(guī)，放療后每年評估腎功能?？祻推诳蛇M行游泳、散步等低強度運動，避免籃球等高對抗性項目。
術后飲食宜循序漸進，從流質(zhì)過渡到普食，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式?？祻推诿咳毡ＷC30分鐘步行，6個月內(nèi)避免提重物。建立隨訪檔案記錄生長曲線和腎功能指標，長期觀察第二腫瘤發(fā)生風險。夜間使用腹帶減輕咳嗽時傷口牽拉痛，睡眠時采用30度斜坡臥位減少反流。
