血管角皮瘤是一種良性皮膚血管病變，表現(xiàn)為紅色至紫黑色的丘疹或斑塊，表面可呈疣狀或角化過度。
血管角皮瘤常見于四肢遠(yuǎn)端，直徑多小于5毫米，早期為鮮紅色扁平丘疹，隨病程進(jìn)展顏色加深至紫黑色，表面逐漸角化增厚呈疣狀。Fordyce型好發(fā)于陰囊或外陰，Mibelli型多發(fā)于手足指趾背側(cè)，孤立性皮損常見于下肢。
皮損邊界清晰，觸診質(zhì)地偏硬，加壓不完全褪色。角化明顯者表面可見細(xì)碎鱗屑，摩擦后易出血。部分病例伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張，周邊可見放射狀紅暈，冬季干燥時(shí)角化程度加重。
皮損初期為針尖大紅色斑點(diǎn)，數(shù)月內(nèi)緩慢增大并隆起，顏色從櫻桃紅漸變?yōu)樯钭仙?。中年后皮損趨于穩(wěn)定，但角化持續(xù)進(jìn)展，極少自然消退。外傷或反復(fù)刺激可能導(dǎo)致皮損增大加速。
多數(shù)患者無自覺癥狀，偶有輕度瘙癢或刺痛感。繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)紅腫疼痛，角化過度型可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。泛發(fā)型血管角皮瘤可能與Fabry病等代謝性疾病相關(guān)，需排查神經(jīng)系統(tǒng)或腎臟病變。
需與色素痣、脂溢性角化病、黑色素瘤鑒別。血管角皮瘤按壓時(shí)可見短暫褪色，皮膚鏡顯示乳紅色背景與藍(lán)白色無結(jié)構(gòu)區(qū)。組織病理檢查可見真皮乳頭層毛細(xì)血管擴(kuò)張伴表皮角化過度。
日常應(yīng)避免搔抓或摩擦皮損，沐浴后使用尿素軟膏緩解角化。泛發(fā)型患者建議每年檢測尿蛋白和腎功能，皮損影響功能時(shí)可選擇二氧化碳激光或電灼治療。均衡飲食補(bǔ)充維生素A、E，適度運(yùn)動(dòng)改善末梢循環(huán)，發(fā)現(xiàn)皮損突然增大或破潰需及時(shí)皮膚科就診。
