胎膜早破可能導(dǎo)致早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂、胎兒窘迫及胎盤早剝等后果。胎膜早破的處理需根據(jù)孕周、感染風(fēng)險及胎兒狀況綜合評估。
1、早產(chǎn)：
胎膜早破是早產(chǎn)的常見原因，尤其是發(fā)生在妊娠37周前。未足月胎膜早破可能引發(fā)宮縮，導(dǎo)致胎兒提前娩出。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。臨床需根據(jù)孕周決定保胎或終止妊娠，必要時使用糖皮質(zhì)激素促進胎肺成熟。
2、感染：
胎膜破裂后陰道微生物可能上行感染，引發(fā)絨毛膜羊膜炎。孕婦表現(xiàn)為發(fā)熱、子宮壓痛，胎兒可能出現(xiàn)心率增快。感染會加重母體膿毒癥風(fēng)險，并導(dǎo)致新生兒肺炎、敗血癥。需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測感染跡象，及時使用抗生素治療。
3、臍帶脫垂：
胎膜破裂后羊水流出，若胎先露未完全銜接，臍帶可能隨羊水滑入陰道。臍帶受壓會導(dǎo)致胎兒急性缺氧，胎心率驟降至60次/分以下。需立即采取膝胸臥位或膀胱充盈法緩解壓迫，必要時行急診剖宮產(chǎn)。
4、胎兒窘迫：
羊水過少使子宮直接壓迫胎兒，可能造成肢體畸形或肺發(fā)育不良。持續(xù)羊水流失會導(dǎo)致臍帶受壓，胎心監(jiān)護顯示變異減速或晚期減速。需通過超聲監(jiān)測羊水指數(shù)，必要時行羊膜腔灌注或提前終止妊娠。
5、胎盤早剝：
胎膜早破后宮腔內(nèi)壓力驟變，可能誘發(fā)胎盤提前剝離。孕婦出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血及子宮強直收縮，胎兒出現(xiàn)急性缺氧。需立即評估母嬰狀況，輕度剝離可保守治療，重度需緊急剖宮產(chǎn)挽救胎兒。
胎膜早破孕婦應(yīng)絕對臥床休息，采取臀高頭低位減少羊水流失。每日監(jiān)測體溫4次，記錄陰道流液性狀與量。飲食需保證每日2500毫升飲水，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù)。避免盆浴及性生活，保持會陰清潔使用pH試紙監(jiān)測漏液。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或胎動減少時需立即就醫(yī)，未足月者建議轉(zhuǎn)診至有新生兒重癥監(jiān)護資質(zhì)的醫(yī)院待產(chǎn)。
