芬太尼屬于阿片類強效鎮(zhèn)痛藥，臨床主要用于麻醉輔助用藥和重度疼痛管理，其藥理作用主要包括μ阿片受體激動、中樞性鎮(zhèn)痛、呼吸抑制等特性。
1、藥理分類：
芬太尼是人工合成的苯基哌啶類阿片受體激動劑，與嗎啡同屬麻醉性鎮(zhèn)痛藥。其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的80-100倍，起效時間約5分鐘，持續(xù)作用30-60分鐘。該藥物通過激活中樞神經系統(tǒng)μ型阿片受體，抑制疼痛信號傳導。
2、臨床適應癥：
芬太尼適用于全身麻醉誘導與維持、術后鎮(zhèn)痛及癌性爆發(fā)痛處理。在心血管手術、大創(chuàng)傷救治等場景中常作為復合麻醉組成部分，對于阿片類藥物耐受患者的慢性疼痛也有階段性使用價值。
3、劑型特點：
現(xiàn)有枸櫞酸芬太尼注射液、透皮貼劑、口腔黏膜制劑等多種劑型。注射劑多用于圍手術期，透皮貼劑適用于慢性疼痛持續(xù)給藥，口頰片則針對突發(fā)性疼痛設計，不同劑型的生物利用度差異顯著。
4、風險管控：
該藥具有成癮性、呼吸抑制等嚴重不良反應，需嚴格遵循特殊管理藥品規(guī)范。我國將其列入麻醉藥品和精神藥品目錄，醫(yī)療機構執(zhí)行"五專管理"，非醫(yī)療用途使用可能構成毒品犯罪。
5、替代藥物：
臨床可替代芬太尼的鎮(zhèn)痛藥包括舒芬太尼、瑞芬太尼等合成阿片類藥物，以及嗎啡、羥考酮等天然提取物。不同藥物在代謝途徑、作用持續(xù)時間等方面存在差異，需根據患者個體情況選擇。
使用芬太尼需在疼痛?？漆t(yī)師指導下進行，嚴格評估疼痛程度與藥物風險收益比。治療期間應監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征，避免與酒精、鎮(zhèn)靜類藥物聯(lián)用。對于非癌性慢性疼痛患者，建議優(yōu)先考慮非藥物干預措施。出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等不良反應時應立即就醫(yī)，長期用藥者需定期進行肝腎功檢查及藥物依賴性評估。
