睪丸下降不全指睪丸未能完全降至陰囊，屬于先天性發(fā)育異常，主要包括隱睪癥和異位睪丸兩種類型。
1、隱睪癥：
隱睪癥是睪丸下降不全最常見類型，指睪丸停滯在腹股溝管或腹腔內(nèi)。胎兒期睪丸應(yīng)于妊娠7-9個(gè)月完成下降過程，若出生后仍未降入陰囊即診斷為隱睪。早產(chǎn)兒發(fā)病率可達(dá)30%，足月兒約3%。未降睪丸可能伴隨鞘狀突未閉，增加腹股溝疝風(fēng)險(xiǎn)。
2、異位睪丸：
異位睪丸指睪丸偏離正常下降路徑，常見于會(huì)陰部、股部或?qū)?cè)陰囊。與隱睪不同，異位睪丸已完成腹股溝管穿越，但因引帶異常附著導(dǎo)致定位錯(cuò)誤。此類情況約占睪丸下降不全的5%，可能伴有泌尿系統(tǒng)其他畸形。
3、發(fā)病機(jī)制：
胚胎期睪丸引帶異常縮短、母體激素水平不足或局部機(jī)械性梗阻均可導(dǎo)致下降障礙。研究顯示胰島素樣因子3基因突變與睪丸引帶發(fā)育不良相關(guān)，而雄激素受體缺陷可能影響睪丸通過腹股溝管的過程。
4、診斷方法：
體格檢查是首要診斷手段，觸診陰囊空虛需結(jié)合超聲定位。對(duì)于不可觸及睪丸，腹腔鏡檢查具有確診價(jià)值。血清抗苗勒管激素檢測有助于判斷無睪癥，磁共振成像對(duì)腹內(nèi)高位隱睪有較高檢出率。
5、治療原則：
6月齡前可觀察自發(fā)性下降，1歲前建議完成手術(shù)矯正。睪丸固定術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，腹腔鏡手術(shù)適用于高位隱睪。激素治療爭議較大，人絨毛膜促性腺激素可能促進(jìn)部分病例睪丸下降。
日常護(hù)理需避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成睪丸扭轉(zhuǎn)，建議穿著寬松衣物。定期隨訪應(yīng)持續(xù)至青春期，監(jiān)測睪丸發(fā)育情況。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適度游泳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于局部血液循環(huán)。未及時(shí)治療可能影響生育功能并增加睪丸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，2歲后仍未下降者需積極干預(yù)。
