懷孕6個(gè)月肚子疼可能由生理性宮縮、胎動(dòng)活躍、韌帶牽拉、泌尿系統(tǒng)感染或先兆流產(chǎn)引起，需根據(jù)疼痛性質(zhì)和伴隨癥狀綜合判斷。
1、生理性宮縮：
妊娠中晚期出現(xiàn)的無規(guī)律、輕微腹部緊繃感，屬于布拉克斯頓·?？怂箤m縮。這種宮縮持續(xù)時(shí)間短30秒內(nèi)，間隔不規(guī)則，改變體位或休息后可緩解，不伴隨陰道出血或腰骶部墜痛。是子宮為分娩進(jìn)行的適應(yīng)性練習(xí)，通常無需特殊處理。
2、胎動(dòng)活躍：
孕20周后胎兒活動(dòng)力度增強(qiáng)，尤其是臀位或橫位時(shí)，肢體撞擊子宮壁可能引發(fā)局部刺痛或牽拉感。特點(diǎn)為突發(fā)突止、位置不固定，胎動(dòng)計(jì)數(shù)正常2小時(shí)內(nèi)≥6次?？赏ㄟ^左側(cè)臥位、輕撫腹部緩解，若胎動(dòng)異常減少需及時(shí)就診。
3、韌帶牽拉：
子宮圓韌帶隨子宮增大受到機(jī)械性拉伸，常表現(xiàn)為下腹兩側(cè)尖銳刺痛，體位改變?nèi)缙鸫病⒖人詴r(shí)加重。熱敷或緩慢調(diào)整姿勢(shì)可改善癥狀，建議避免突然動(dòng)作，使用托腹帶分擔(dān)韌帶壓力。
4、泌尿系統(tǒng)感染：
妊娠期激素變化導(dǎo)致尿路擴(kuò)張，易發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。表現(xiàn)為下腹持續(xù)隱痛伴尿頻尿急，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱或血尿。需尿常規(guī)確診，常用頭孢類抗生素如頭孢呋辛治療，延遲處理可能誘發(fā)宮縮。
5、先兆流產(chǎn)：
孕28周前的規(guī)律腹痛10分鐘內(nèi)≥1次合并陰道流血、腰酸，提示子宮異常收縮?？赡芘c胎盤異常、宮頸機(jī)能不全或感染有關(guān)，需立即臥床并急診超聲檢查。根據(jù)情況采用黃體酮或硫酸鎂抑制宮縮，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
建議孕婦記錄疼痛頻率與持續(xù)時(shí)間，避免提重物及長時(shí)間站立。每日飲水不少于2000毫升預(yù)防尿路感染，攝入富含膳食纖維的燕麥、火龍果預(yù)防便秘引發(fā)的腹痛。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過1小時(shí)、疼痛強(qiáng)度影響日?；顒?dòng)，或伴隨陰道流血、發(fā)熱、排尿不適等癥狀，需立即產(chǎn)科急診評(píng)估。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生描述腹痛特點(diǎn)，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查排除病理因素。
