肝功能不全患者可以使用頭孢類抗生素，但需根據(jù)肝功能損害程度調(diào)整用藥方案。
1、肝功能分級與用藥原則：
臨床常采用Child-Pugh分級評估肝功能，A級患者多數(shù)頭孢類藥物無需調(diào)整劑量；B級患者需減量使用部分經(jīng)肝代謝的頭孢品種；C級患者應(yīng)避免使用主要經(jīng)肝代謝的頭孢類藥物如頭孢哌酮。用藥前需檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，優(yōu)先選擇經(jīng)腎臟排泄的頭孢曲松、頭孢他啶等品種。
2、具體藥物選擇建議：
第三代頭孢中，頭孢曲松約33-67%經(jīng)膽汁排泄，嚴(yán)重肝病時(shí)需減量；頭孢哌酮80%經(jīng)肝膽排泄，肝功能不全者清除率明顯下降?？蛇x用頭孢噻肟、頭孢他啶等腎排泄為主的藥物，但合并腎功能不全時(shí)需重新評估。用藥期間需監(jiān)測凝血功能，部分頭孢可能引起維生素K依賴性凝血障礙。
肝功能不全患者使用抗生素期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克，選擇低脂易消化食物如魚肉、豆腐；避免劇烈運(yùn)動但需保持每日30分鐘散步促進(jìn)代謝；定期復(fù)查肝功能與血藥濃度，觀察有無嗜睡、黃疸加重等不良反應(yīng)。注意保持每日尿量1500毫升以上，有助于藥物排泄。
